家長警惕！4個月寶寶的“呼吸異?！本瘓筢t院查出“神秘病原體”

三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）半個月前，剛滿4個月的小男孩安安打破了家中的平靜，家長發現，安安平日里順暢的呼吸突然變了聲音。安安的胸腔里發出粗重的氣聲，而且每次呼吸都伴有類似吹哨動靜的喘鳴音。不僅如此，安安當天還上吐下瀉了好幾次，折騰得家里人忙前忙后，揪心不已。當晚，家人便緊急帶著安安來到西安大興醫院渭水園院區兒科尋求治療。 

多學科硬核聯動：5天揪出“百萬分之一”真兇 

入院當天，醫生在追問安安家人后才得知：其實安安在50天時，就已經有了喘息異常的癥狀，常發作于晨起、夜間、進食和活動后。 

影像檢查可見安安雙肺紋理明顯，考慮支氣管肺炎最初根據癥狀和檢查結果，醫生診斷安安為支氣管肺炎和腹瀉病，并給予相應藥物治療。然而用藥幾日后，安安的癥狀仍未明顯緩解。復查報告顯示，安安的炎癥指標雖“正常”卻藏玄機：血常規、炎性指標均無明顯異常，但肺部超聲顯示“雙肺局部胸膜線增粗、散在B線，肺評分5分”，提示肺部損傷。于是，兒科王玲主任立即組織呼吸內科、麻醉二科會診，與家屬溝通后決定啟動支氣管鏡檢查。在兒童診療領域，支氣管鏡檢查是一項極具挑戰性的操作，尤其對于僅 4個月大的嬰幼兒而言，更是難上加難。小患者氣道纖細如“發絲”（新生兒主氣道直徑僅3-4mm），黏膜嬌嫩脆弱。再加上嬰兒無法配合指令，全憑麻醉精準控制呼吸，對技術精度和團隊配合要求極高。

面對這種情況，呼吸內科劉同剛主任與麻醉二科郭慶艷主任親自上陣。劉主任憑借超過20年兒童呼吸介入經驗，郭主任團隊則以“微克級”藥量調控麻醉深度，進行精準的團隊配合。整個過程如“穿針引線”般精細，在精準默契的合作下，團隊用時20分鐘，順利完成了支氣管鏡檢查。在檢查過程中，內鏡顯示安安的氣管黏膜腫脹，還有不少的白色黏性分泌物，于是團隊決定對安安進行肺泡灌洗，并留存標本進行化驗。結果，肺泡灌洗液mNGS（宏基因二代測序）結果震驚眾人——安安身上攜帶的是惠普爾養障體，一種全球感染率僅約1/100萬、全球累計病例不足2000例的罕見病原體！

檢測結果顯示，安安攜帶惠普爾養障體基因序列77158條 

文獻資料顯示，在此之前，國內發現的年齡最小的感染者為5月齡；攜帶病原體基因序列數最多的，是一例攜帶了9萬余條的3歲5個月的患者。經查詢后確認，安安是目前發現的國內年齡最小的惠普爾養障體感染者，也是陜西省內首例惠普爾養障體感染者。 

解密“惠普爾養障體” 

病原體檔案身份：革蘭氏陽性、非抗酸、PAS 染色陽性需氧桿菌，屬放線菌門，是惠普爾病的“罪魁禍首”。特性：廣泛存在于污水等環境中，但感染率極低，多“盯上”免疫缺陷或有遺傳易感性人群。男女發病之比為（4～8）：1，以30～50歲發病者為多，平均發病年齡為39歲。

臨床表現“三重奏”

典型表現：關節痛、腹瀉、脂肪瀉、體重減輕、淋巴結腫大等，晚期可侵犯中樞神經、眼睛和心臟。急性感染：以菌血癥、胃腸炎或肺炎為主要表現。

慢性感染：多表現為慢性關節感染，引發間歇性關節炎。

特殊人群：部分人可成為無癥狀攜帶者。 

診斷技術：

1.分子生物學檢測 PCR技術：檢測血液、腦脊液或組織中的TW DNA，敏感性和特異性較高，但需結合臨床避免假陽性。宏基因組測序（mNGS）：尤其適用于疑難病例，如肺泡灌洗液檢測可快速鎖定病原體。

2.細菌學檢查：該病原體必須依賴宿主提供營養物質才能存活，在無生命培養基礎上難以生長，故一般不進行培養鑒定；如需進行培養，倍增時間約18天，培養周期長達數月。

3.影像學表現：缺乏特征性影像，很難與其他病原體引起的肺炎區分。

4.活檢：疑似感染灶組織活檢，可通過HE染色、PAS染色、抗酸染色和IHC進行診斷與鑒別。