三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 安新艷 記者 阮班慧）近日，49歲的劉女士4小時前無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，隨后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。半年前，劉女士曾因腹痛被診斷為急性闌尾炎，由于當(dāng)時身體條件差，故未作處理。此次突發(fā)疼痛，劉女士意識到應(yīng)該是闌尾炎又犯了，加上癥狀嚴(yán)重，除疼痛外還伴有惡心、嘔吐，故在家人陪同下來到西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽、減重與代謝外科就診。接診醫(yī)生急查腹部CT和闌尾B超后果然發(fā)現(xiàn)劉女士的闌尾增粗，考慮急性闌尾炎。但與此同時，還發(fā)現(xiàn)一個新的問題：劉女士的膽囊內(nèi)有結(jié)石，且結(jié)石較大，約有3cm左右，并伴有膽囊炎。  

該院減重與代謝外科副主任安艷新了解情況后表示：“患者診斷明確，符合手術(shù)指征，原則上應(yīng)該同時處理。但患者既往有手術(shù)史，身體條件較差，怕無法耐受兩個手術(shù)。但若不同時解決，患者此次切除闌尾后，休養(yǎng)一段時間還需再次接受膽囊手術(shù)，費用是一方面，更重要的是二次手術(shù)創(chuàng)傷可能加重患者病情。綜合考慮后，我們決定采用腹腔鏡微創(chuàng)方式，同時切除闌尾和膽囊，一次解決患者兩個難題。”

醫(yī)院完善術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)很快開始。專家們先從患者臍部下緣切開一小口，進(jìn)入腹腔鏡探查，重點探查膽囊及右下腹區(qū)域，進(jìn)一步明確診斷，然后處理病灶。手術(shù)歷時90分鐘順利結(jié)束。術(shù)后，劉女士恢復(fù)良好，活動自如，目前已出院。

膽囊結(jié)石的知識鏈接

膽囊結(jié)石（cholecystolithiasis）指發(fā)生在膽囊的結(jié)石，是常見疾病，膽囊炎（chilecystitis）是膽囊結(jié)石的常見并發(fā)癥。  

一、膽囊結(jié)石的常見危險因素：1. >40歲；2. 女性；3. 妊娠；4. 肥胖；5. 口服避孕藥物和雌激素替代治療等。

二、膽囊結(jié)石主要見于成年人，可分為三類

1. 無癥狀膽囊結(jié)石：無臨床癥狀，僅在體格檢查、手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)；2. 有癥狀膽囊結(jié)石：出現(xiàn)與否和結(jié)石大小、部位、是否合并感染、梗阻及膽囊功能有關(guān)，小膽石更易出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為消化不良等胃腸道癥狀、膽絞痛等；3. 膽囊結(jié)石并發(fā)癥：急性膽囊炎、膽囊積液、繼發(fā)性膽總管結(jié)石及膽源性胰腺炎、膽囊癌等。

三、膽囊結(jié)石手術(shù)指征

1.結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑大于2-3cm；2.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；3.伴有膽囊息肉大于1cm；4.膽囊壁增厚，即伴有慢性膽囊炎；5.兒童膽囊結(jié)石：無癥狀者，原則上不手術(shù)。

關(guān)于闌尾炎的小科普

我們該怎么識別闌尾炎呢？具體臨床表現(xiàn)就是腹痛。而這種腹痛，非常有特點——“轉(zhuǎn)移性腹痛”。腹痛開始出現(xiàn)于臍周和上腹部，疼痛不嚴(yán)重，有種不舒服的感覺。呈陣發(fā)性，位置不固定，這是闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。但幾個小時（6~8小時）以后，腹痛逐漸轉(zhuǎn)移，并最終固定在右下腹，呈持續(xù)性，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經(jīng)定位疼痛。這種轉(zhuǎn)移性腹痛，大約占闌尾炎患者的70％～80％。