三秦都市報-三秦網訊（通訊員 吳成琳 于潔旎  記者  阮班慧）日前，年近8旬的楊大爺，咳嗽、氣短、呼吸困難20多天了，在醫院檢查懷疑得了肺癌。根據相關結果，西安大興醫院呼吸與危重癥醫學科主任穆德廣認為，楊大爺的左肺可能有個不小的腫瘤，堵塞著氣道，需要手術切除。

一方面，手術可以解除氣道梗阻，恢復氣道通暢。另一方面，手術可以控制并延緩病情的發展，改善癥狀和生活質量，延續生命。

但由于楊大爺年齡大、有較多基礎病，加上肺部感染和呼吸衰竭，因此對于手術方式的選擇就要慎重。

軟式支氣管鏡

一般的肺癌患者，多數醫院采用軟式支氣管鏡下介入手術，因為它操作簡單，局麻下就能進行，患者一次性手術的痛苦小。

但這種軟式支氣管鏡工作孔道小，操作空間小，對于楊大爺的情況，需將腫瘤切割分批、分塊取出，這樣反復多次，耗時長，極易大出血，且不利于患者術中通氣，長時間操作楊大爺恐怕不能耐受，手術風險增加。

硬質支氣管鏡

于是 ，穆德廣主任考慮使用硬質支氣管鏡操作。因為它可以在術中保持通氣，保障了全過程中患者的氧飽和度，且設備操作空間大，不僅可以最大限度切除腫瘤，縮短手術時間，還能利用粗大的吸引器不斷地吸出血和組織碎片，因此它是診斷、治療楊大爺病癥最佳的選擇。

但硬質支氣管鏡對呼吸內鏡醫師技術水平要求高，還需要麻醉醫師和內鏡護士的緊密配合，及對病情的嚴密監控。

方案確定后，呼吸科團隊在全麻下為楊大爺進行支氣管鏡檢查，置入硬質支氣管鏡。

術中，果然在鏡下看到，楊大爺的左主支氣管幾乎被腫物完全堵塞，鏡端無法通過。

穆主任通過套圈、冷凍、電刀等操作，一次性將腫物切除，解除堵塞，恢復氣道通暢，并將標本送檢，手術很順利，只有少量出血。

術后第2天，楊大爺的胸悶、氣短癥狀明顯減輕，現已出院居家休養。