三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）59歲的劉阿姨6個月前莫名出現了胸痛的癥狀，胸口一陣陣地鈍痛，勞累后比較明顯，但每次休息個幾分鐘也就過去了，所以一開始并沒有引起警惕。但6個月來時不時發作的胸口痛還是成了她心里揮之不去的陰影。終于在一次疼痛發作后，劉阿姨下定決心來到西安醫學院第一附屬醫院心血管內科就診。

劉阿姨在門診測量的血壓為150/80mmHg，經詢問，醫生得知她已有10年的高血壓病史，接著又為其做了心電圖檢查，提示左心室肥厚待排，T波改變，便以“不穩定型心絞痛、冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓病2級”診斷將其收入心血管內科二病區。

心血管內科二病區主任張安吉查閱劉阿姨的病歷資料后，安排介入團隊為其進行冠脈造影檢查，造影結果顯示：左主干前三叉重度狹窄，此外，左前降支、左回旋支以及右冠各段均有不同程度狹窄，屬于冠脈復雜嚴重病變。

由于劉阿姨的左主干嚴重狹窄，而左主干為冠狀動脈最重要部位，張安吉主任向其及家屬充分告知了病情的危險性，提出冠脈介入手術的治療方案。經過充分溝通與術前準備，立即為劉阿姨安排了左主干及前降支和中間支嚴重狹窄病變PCI術及OCT檢查。

術中，醫生用切割球囊擴張后順利為患者在左主干至前降支植入支架，為保證支架貼壁良好，應用OCT檢查，提示支架近段貼壁不良。在OCT指導下，醫生接著用非順應性球囊再次后擴張支架內。再次進行OCT檢查，顯示支架貼壁良好。至此，這臺有OCT保駕護航能夠充分保證患者預后的PCI術成功完成。  

西安醫學院第一附屬醫院張安吉團隊開展的為冠心病患者進行在冠脈內光學相干斷層掃描（OCT）檢查指導下冠脈介入治療是一種應用光線成像的新技術。相對于冠脈造影而言，OCT 技術無論是在對斑塊的檢出還是血管參數的測定方面都有著較為顯著的優勢，對于臨床上決定是否對患者行支架手術，具有精確的指導作用。

隨著 OCT 等新型影像學技術的出現，冠脈造影一直在冠脈硬化診斷中“金標準”的地位需重新得到確證。OCT技術的成功開展，標志著醫院冠脈介入手術在精準診療方面邁入先進行列。

知識鏈接

什么是冠脈OCT？

光學相干斷層掃描技術（ Optical Coherence Tomography ，簡稱OCT ）目前是分辨率最高的腔內影像學技術，軸向分辨率可達到10微米，成像速度快，可以探查生物組織內部的微觀結構，它又被稱為 “光學活檢”。

OCT檢測是將一條頭端帶光學透鏡的成像導管放在冠脈血管里，通過高速旋轉回撤，不到3秒鐘就可以診斷清楚血管里面的結構和斑塊性質，就像直接把眼睛放進血管里看一樣。

OCT的優勢

·更好地判斷斑塊形態及性質

·精準測量血管解剖參數，精準指導支架置入

·檢出易損斑塊

·識別血管內血栓，鑒別紅血栓與白血栓

·觀察支架置入術后即刻效果

·支架術后隨訪，觀察支架內皮修復及內膜增生

OCT在冠心病介入治療中的應用

OCT對于指導與優化介入治療，評價支架置入后即刻效果，以及遠期支架隨訪都有著重要作用。OCT具有成為臨床常規檢查指導介入治療的潛力，與IVUS相比，它可以更加清晰地顯示管腔-管壁交界面，從而為病變部位提供更加準確的測量。

OCT可指導復雜病變的支架置入。OCT能夠更加清晰地看到支架術后的復雜血管壁情況，可以觀察支架晚期貼壁不良。因此，支架置入術后，隨訪時用OCT評價支架治療效果也是其他檢查手段無法替代的。