三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 李晨皎 記者 阮班慧）我們都知道，循環(huán)系統(tǒng)包含了肺循環(huán)與體循環(huán)兩大系統(tǒng)，體循環(huán)系統(tǒng)壓力超過正常范圍從而出現(xiàn)高血壓，已經(jīng)深得人心，但肺循環(huán)壓力超過一定界限，出現(xiàn)肺動脈高壓卻長期被忽略。同樣，兩大循環(huán)系統(tǒng)中，構(gòu)成體循環(huán)的動脈狹窄或血栓栓塞（如腦梗塞、冠心病、下肢動脈缺血性疾病等）也得到廣泛關(guān)注，相比而言，構(gòu)成靜脈系統(tǒng)的深靜脈和/或肺動脈狹窄或血栓栓塞近多年才越來越多的開始關(guān)注。其原因并不是肺循環(huán)不重要，更不是肺循環(huán)疾病少見，而是它不能簡單的用血壓計這樣的無創(chuàng)方法發(fā)現(xiàn)和診斷，而是需要心動超聲、CT,甚至有床的右心導(dǎo)管檢查等才能篩查和確診。

近年來，影像學(xué)治療診斷技術(shù)取得翻天覆地的發(fā)展，以肺動脈高壓和肺栓塞兩大致命性疾病為代表的肺血管疾病頻繁的進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里。隨著對該類疾病診斷技術(shù)及其認(rèn)識的提高，越來越深刻的認(rèn)識到肺血管疾病不但是一類被長期低估的癥候群，更是一個被遠遠被低估了的疾病。尤其是一場席卷全球曠日三年之久的新冠感染導(dǎo)致的COVID，更進一步讓我們認(rèn)識到了急性肺栓塞是威脅人類健康和生命的一大勁敵，在COVID普通住院患者和ICU監(jiān)護病房分別高達14.7% 和23.4% ，是 COVID患者死亡最常的原因之一。并且在存活的肺栓塞患者中，約 50% 的患者存在肺栓塞后綜合征，其中以血栓栓塞性肺動脈高壓最為常見（Omaima Ibrahim Badr2021; F A Klok etl al,2018）。除了肺栓塞能夠發(fā)展為肺動脈高壓，更多系統(tǒng)、器官和學(xué)科疾病，如先天性心臟病、免疫性疾病、左心衰/瓣膜病，缺氧或呼吸性疾病等常見病，甚至代謝性疾病、血液病、慢性腎病等均和可能導(dǎo)致肺動脈壓力增高。因此，肺血管疾病中的另一大代表性疾病---肺動脈高壓，又是一個涉及多學(xué)科的常見的復(fù)雜性疾病。最新的流行病學(xué)資料及2022ESC指南報道，肺動脈高壓在總體人群中可以占到1%，65歲以上人群中占到10%以上。由此可以看出，肺動脈高壓也成為一種常見的心血管疾病。

然而，如此高發(fā)和常見的急性肺栓塞，其危害性又堪比主動脈夾層和急性心肌梗死，是人類生命的第三號殺手。即使慢性發(fā)病，進行性加重的肺動脈高壓，診斷后如不及時治療，其第1年的死亡率高達32%，第2年和第5年則升至52%和66%，近一半的PH患者在確診后的2～3年內(nèi)死亡；即便進行了成功的肺移植或心肺聯(lián)合移植，3年和5年的生存率也僅為55%和45%[3]，被喻為心血管病中的“癌癥”。近年來，國內(nèi)外心血管、呼吸、風(fēng)濕免疫、血栓性疾病等領(lǐng)域出現(xiàn)了越來越多的肺血管專家和學(xué)科帶頭人，許多大型醫(yī)院專門成立和肺血管病房、專業(yè)中心和專業(yè)治療小組。不斷更新的國內(nèi)外指南，越來越多越來越強烈的推薦，建立肺血管專業(yè)中心、肺血管疾病多學(xué)科診療、在肺血管專家指導(dǎo)下決策治療等等。

在這種背景和需求下，西安交大一附院肺動脈高壓專業(yè)治療團隊，在首席專家范粉靈帶領(lǐng)下，專業(yè)從事肺血管疾病近20年，建立了我國首批肺動脈高壓專病門診和我國西部首家肺動脈高壓多學(xué)科MDT中心，倡導(dǎo)肺血管疾病從預(yù)防到治療到康復(fù)的全程服務(wù)理念，在陜西省保健學(xué)會心肺預(yù)防與康復(fù)專委會擔(dān)任主任委員，組織開展多次學(xué)習(xí)班、專題會議及病例實踐分享等。在國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心發(fā)起的心血管疾病管理能評估和提升項目CDQI的肺血管中心建設(shè)中，西安交大一附院肺動脈高壓MDT中心獲得首批卓越中心，范粉靈教授任命為國家肺血管中心秘書長。從而，將肺血管疾病中心建設(shè)和能力提升逐步向基層推廣和擴展。2023年04月08-09日，范粉靈教授帶領(lǐng)團隊前往鄠邑區(qū)森工醫(yī)院，指導(dǎo)該醫(yī)院肺血管中心成立啟動，就是其中的一個例證。該中心也將成為交大一附院肺血管團隊長期合作指導(dǎo)的中心之一，是陜西省保健學(xué)會心肺預(yù)防與康復(fù)專委會在西安周邊一個重要的工作站。  

在該院的啟動會上，范粉靈教授團隊一行5人，與森工醫(yī)院副院長王周權(quán)教授帶領(lǐng)的心血管、呼吸及血管外科等多學(xué)科團隊進行了深入交流，范粉靈就肺血管中心建設(shè)的專業(yè)意義和流程進行了講座，森工醫(yī)院心內(nèi)科何希站主任就森工醫(yī)院肺血管中心建設(shè)的設(shè)想和計劃進行了詳細的闡述，森工醫(yī)院心內(nèi)科首席專家王文林教授從該院冠脈疾病診治里程及胸痛中心的工作經(jīng)驗出發(fā)，對該院肺血管中心建設(shè)的意義及工作開展思路做了高屋建瓴的指導(dǎo)和建議，森工醫(yī)院呼吸科謝創(chuàng)周主任和血管外科的劉毅主任也分別從肺血管疾病多學(xué)科特征出發(fā)，就其多學(xué)科診療和重大復(fù)雜肺血管疾病多學(xué)科診療做了重點的規(guī)劃。最后，王周權(quán)副院長團隊和范粉靈教授團隊，移步病區(qū)現(xiàn)場，從肺血管疾病的預(yù)防和早期篩查，到肺血管疾病的專業(yè)化多學(xué)科診療，再到肺血管疾病的心肺一體化康復(fù)，對肺血管疾病的全程的整體化管理進行了全面的討論和規(guī)劃。