三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）小王（化名）平時身體不錯，因工作勞累，飲冰鎮啤酒、吃酸辣粉后突然發作便血、吐血，轉診到西安市紅會醫院進行治療，面對這位情況危急、不明原因出血的患者，消化內科、外科精準排查出血位置后進行手術治療，成功救治患者生命。

患者大量出血、凝血異常 全身水腫危在旦夕

小王入院不到30分鐘，西安市紅會醫院消化科團隊經過評估后立即進行急診胃腸鏡檢查，檢查中患者大量出血，呈休克狀態，生命體征不穩定，皮膚黏膜發白，已輸血上萬毫升（相當于自身血液換了好幾遍），同時凝血功能也出現異常，蛋白丟失，全身水腫，生命危在旦夕，西安市紅會醫院消化內科韓霜主任立刻組織全科積極搶救，同步進行全科討論患者病情。

需要小腸鏡檢查 但風險過高

消化內科首席專家郭學剛教授仔細詢問患者病史，閱片后初步判斷出血部位，定下小腸鏡檢查方案，但棘手的現狀擺在消化內科醫生面前，患者經積極搶救生命體征仍不穩定，小腸鏡檢查需要插管全麻，風險高，外科手術探查也具有一定風險性，而且有可能找不到出血部位。此時等只有死路一條，冒險還有一線生機。經多方商討，消化外科首席專家張宏偉主任、消化外科孫力主任會診后決定行剖腹探查+術中內鏡。告訴患者這個方案時，患者已經逐漸意識模糊，絕望的家屬表示愿意承擔風險，全力以赴。

內外科術中反復排查 精準鎖定出血位置

為精準排查出血位置，術中消化外科孫力主任、王文斌醫師，一小段一小段排查可能出血部位，反復排查三遍未找到出血部位，聽著監護儀“滴滴的報警聲“醫師護士的心情既緊張又沮喪，心中擔心找不到出血位置、留不住患者生命。時間就是生命，消化外科醫生繼續細致認真查找，終于把出血范圍縮小到空腸上段距離十二指腸屈氏韌帶約50cm這段小腸。

消化內科施育鵬副主任用內鏡進入該段小腸后發現大量新鮮紅色血液，經過反復沖洗觀察終于發現一處隱蔽小動脈殘端，活動性出血，確定出血位置消化外科進行止血操作，隨著出血停止，患者的體征也逐漸穩定。術后患者很快恢復，手術也沒有改變患者小王消化道的完整性，很快小王康復出院。

不明原因出血容易致命，綠色通道救治患者

消化道大出血是消化科最常見的急重癥之一，大部分通過胃腸鏡都能發現并治療。但是不明原因的消化道出血往往很難發現出血部位，尤其是這種小腸的動脈性出血往往都是致命的，生死位于一線之間，非常棘手，很多醫院都缺乏必要的手段及經驗。

西安市紅會醫院消化科團隊在不明原因消化道出血，疑難復雜小腸疾病方面有很豐富的診治經驗，并且建立了消化道出血綠色通道，24小時待命，急患者之所急。目前有包括急診胃腸鏡、小腸鏡，靜脈曲張及肺靜脈曲張的內鏡下治療，血管介入等針對消化道出血的綜合治療手段。