三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊 為減輕參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，近期，西安市醫(yī)療保障局優(yōu)化調(diào)整了生育費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，新政策自8月1日起正式實(shí)施。一起來(lái)“劃重點(diǎn)”。
參保女職工
1.門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由1000元調(diào)整為2500元；生育多胞胎的，每增加一胎增加300元。
2.參保女職工住院分娩待遇報(bào)銷(xiāo)不再設(shè)起付線。
3.參保女職工不區(qū)分受孕方式，享受相同的門(mén)診補(bǔ)貼、住院報(bào)銷(xiāo)和生育津貼等職工生育保險(xiǎn)待遇。
居民醫(yī)保參保婦女
1.三級(jí)醫(yī)院住院分娩費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線降低50%（即三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由1200元降低至600元）。
2.報(bào)銷(xiāo)比例不變。
3.參保婦女不區(qū)分受孕方式，享受相同的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇。
明確的政策點(diǎn)
參保女職工享受生育保險(xiǎn)或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇，不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制。
熱門(mén)問(wèn)題答疑
①職工生育保險(xiǎn)門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用如何領(lǐng)取？門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用采用一次性補(bǔ)貼方式發(fā)放。門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由參保人員先行支付，待分娩出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成申領(lǐng)登記，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼劃轉(zhuǎn)到用人單位，由用人單位發(fā)放給個(gè)人。
②享受職工生育保險(xiǎn)門(mén)診檢查一次性補(bǔ)貼后還能享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌嗎？
參保女職工在享受門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼的同時(shí)，非產(chǎn)檢檢查及其他門(mén)診診療和醫(yī)藥費(fèi)用，可以按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌政策，享受當(dāng)年門(mén)診統(tǒng)籌限額報(bào)銷(xiāo)待遇。
③職工生育門(mén)診費(fèi)用待遇，除了產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇，還可享受什么待遇？
除本次優(yōu)化調(diào)整的待遇措施，其他生育醫(yī)療待遇政策仍按原《西安市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的待遇執(zhí)行。
參保職工生育門(mén)診費(fèi)用還可以享受以下待遇：
要點(diǎn)1
妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元；
要點(diǎn)2
妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)350元；
要點(diǎn)3
放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)300元；
要點(diǎn)4
屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過(guò)1000元；
要點(diǎn)5
絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元；
要點(diǎn)6
輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1500元。
④參保女職工非自然受孕，可以享受生育津貼么？調(diào)整后的政策規(guī)定：參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式，分別按相應(yīng)險(xiǎn)種享受相同的生育醫(yī)療待遇。因此，參保女職工非自然受孕產(chǎn)生的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、保胎、分娩及生育并發(fā)癥等生育醫(yī)療費(fèi)用，與自然受孕享受相同的門(mén)診補(bǔ)貼、住院報(bào)銷(xiāo)和生育津貼待遇（靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇）。（西安大興醫(yī)院醫(yī)保辦供稿）
