三秦都市報-三秦網訊（通訊員 陳鎮）今年61歲的王阿姨(化名），近一年來反復出現進食后腹脹、早飽、腹痛等不適，近一個月上述癥狀加重，遂就診于西安市紅會醫院北院區消化內科。

消化內科韓霜主任接診患者后，為其安排了胃腸鏡檢查，于回腸末端發現一巨大隆起，完全堵塞腸腔，表面似被覆胃黏膜。進一步行腹部CT及超聲內鏡檢查提示其為回腸末端巨大脂肪瘤，最直徑約4cm。

消化外科會診后，考慮病變位于回腸末端距回盲瓣僅5cm，根據此部位解剖特點，外科手術治療需進行右半結腸及部分小腸切除，創傷較大，建議嘗試內鏡下切除。消化內科首席專家郭學剛教授、韓霜主任討論后一致認為：該病變堵塞腸腔，患者已有腹痛、腹脹等不完全性腸梗阻相關癥狀，有手術指征；病變位于菲薄的小腸黏膜，體積巨大，表面被覆胃黏膜，存在局部發育畸形可能，內鏡下有切除機會，但消化道穿孔風險較大。鑒于外科手術治療創傷大，醫生們一致認為可進行內鏡下切除。手術方案得到王阿姨的認可并同意，由消化內科主治醫師陳鎮為其實施內鏡下手術，術中順利切除病變，病變移除后腸腔豁然開朗，鈦夾完全封閉創面。手術順利結束，患者無任何不適，現已開放飲食。

醫學科普：小腸脂肪瘤是源自小腸黏膜下或漿膜下脂肪組織的良性腫瘤，發病率較低，多發生在回腸，呈息肉樣、結節狀或浸潤性生長，其次為空腸，十二指腸最少見。瘤體較小時可無任何癥狀，隨著瘤體增大可出現腸套疊、腸梗阻、腸扭轉等，表現為腹痛、腹脹、惡心及嘔吐等癥狀，此時常需要外科手術治療。

本例主要是瘤體較大堵塞腸管致腹脹、腹痛，且因距離回盲部較近，外科手術需行右半結腸切除，創傷較大。而消化內鏡下治療能夠準確確定病灶位置、大小，同時手術時間短、患者康復快。消化內鏡在黏膜下隆起的治療中應用越來越廣，既往需要外科手術切除的消化道間質瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等，現多數都可內鏡下切除。消化內鏡集“檢查—診斷—治療”于一體，將胃鏡或腸鏡變成“手術刀”，通過人體自然腔道（食管、腸道等），直接切除病灶，保留臟器完整性，不影響臟器功能。