三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，西北大學(xué)第一醫(yī)院普通外科團(tuán)隊(duì)在科主任田德福的帶領(lǐng)下，成功完成該院首例腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)+胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)，這是西北大學(xué)第一醫(yī)院普通外科團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)外科手術(shù)領(lǐng)域又一次新的突破。

患者李XX，女，39歲。5天前自感上腹痛，未重視，后疼痛加重出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等，于1月31日到西北大學(xué)第一醫(yī)院就診。急診查胸腹部CT示：左膈肌局部膨隆，并胃竇部疝入，周圍滲出，考慮胃扭轉(zhuǎn)并膈疝。胃鏡檢查示：胃扭轉(zhuǎn)，遂收住普通外科。患者既往有胃部不適，1年前因惡心、嘔吐，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)特殊異常。平時(shí)無(wú)燒心、反酸、無(wú)食管反流等癥狀。查體：腹平坦，腹軟，全腹無(wú)壓痛。血常規(guī)示：NEU 81%。感染指標(biāo)：CRP126mg/l，IL-6 16.83pg/ml，SAA282.02mg/l。心電監(jiān)護(hù)顯示P112次/分。據(jù)患者病史結(jié)合胸腹部CT、血常規(guī)、感染指標(biāo)、心電圖等檢查，田德福主任緊急召集任斌副主任、尹超副主任醫(yī)師及楊洲明主治醫(yī)師等進(jìn)行全科討論。經(jīng)討論，患者食管裂孔疝嵌頓并胃扭轉(zhuǎn)診斷成立，不排除疝內(nèi)容物壞死可能。1月31日，在全麻下行腹腔鏡探查，術(shù)中探查：胃竇部及部分大網(wǎng)膜疝入食管裂孔并嵌頓，疝內(nèi)容物難以還納入腹腔，經(jīng)團(tuán)隊(duì)努力松解嵌頓，發(fā)現(xiàn)因嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)，部分大網(wǎng)膜已壞死并與疝囊底部緊密粘連。遂行食管裂孔疝嵌頓松解還納修補(bǔ)+胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位、固定+部分大網(wǎng)膜切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中出血少，歷時(shí)2小時(shí)，術(shù)后安返病房。

術(shù)后經(jīng)過(guò)普外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，未出現(xiàn)術(shù)后胃癱、出血、感染，腸梗阻及疝復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。術(shù)后病理結(jié)果顯示：腹部膈疝內(nèi)容物為部分網(wǎng)膜纖維脂肪內(nèi)靜脈淤血伴廣泛性出血及灶狀壞死形成，符合疝內(nèi)容物改變。術(shù)后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常，胃腸功能恢復(fù)正常，患者已痊愈出院。患者出院時(shí)予其制定了詳細(xì)的出院醫(yī)囑，近日電話隨訪患者目前恢復(fù)良好。

普外科專家田德福主任醫(yī)師介紹，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和人民健康意識(shí)的提升，食管裂孔疝的發(fā)現(xiàn)率在逐年上升。食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結(jié)構(gòu)，通過(guò)擴(kuò)大的膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔形成的疝，該疾病可因機(jī)械因素而出現(xiàn)食管狹窄、食管黏膜潰瘍和壞死、胃扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)梗阻、出血、壞疽、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及術(shù)后并發(fā)癥較少等優(yōu)勢(shì)，目前已成為食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的首選手術(shù)方式。

食管裂孔疝的微創(chuàng)手術(shù)治療，既能減輕患者的手術(shù)痛苦，又能縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，還能解決患者的消化系統(tǒng)癥狀。該手術(shù)的成功，不僅使患者康復(fù)，更標(biāo)志著該院普外科在進(jìn)一步拓寬腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的新領(lǐng)域，在普外科專業(yè)技能上有了更一進(jìn)步的提高，減輕了患者經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥帶來(lái)的的痛苦，也為普外科今后微創(chuàng)領(lǐng)域的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。