三秦都市報-秦聞訊（通訊員李王平記者阮班慧）日前，空軍軍醫大學唐都醫院呼吸與危重癥學科完成首例“評估噴霧冷凍消融系統用于慢性阻塞性肺疾病治療的有效性和安全性”的多中心隨機對照臨床研究試驗手術，此為在西北首次開展的技術。通過氣道介入技術，如單向活瓣肺減容術、熱蒸汽肺減容術、靶向肺部去神經術、噴霧冷凍消融術等，可以在藥物治療的基礎上，進一步改善患者的肺功能，緩解患者“咳、痰、喘”的臨床癥狀，為臨床不同表現的輕－重度慢阻肺的患者，尤其是藥物治療作用欠佳的患者，提供了新的可選擇的治療方法。

患者為老年男性，患慢阻肺多年，一直規律吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，但仍有癥狀發作。經過手術方案討論及手術預案準備，確認患者符合治療條件，呼吸與危重癥學科李王平主任醫師在呼吸內鏡中心醫護人員、麻醉科團隊的協助配合下，通過支氣管鏡操作孔道，伸入噴霧冷凍消融導管，依次于右肺下葉各段級支氣管、右肺中間段、右肺上葉各段級支氣管、右主支氣管進行噴霧冷凍治療，手術過程順利，用時約15分鐘。

術后患者順利蘇醒，生命體征平穩，將按照計劃完成后續12個月的跟蹤隨訪。

經支氣管鏡噴霧冷凍消融術是將噴霧冷凍導管經支氣管鏡放置于所需治療的病變部位，噴霧頭端將超低溫冷凍介質－液氮（-196℃）以環周噴灑的方式將液氮噴灑至氣道組織表面，利用液氮的低溫對病變黏膜肥大增生的腺體與杯狀細胞進行消融，同時保留基底細胞和細胞外基質，在此基礎上短時間內快速生長出健康的黏膜，減少黏液分泌，恢復纖毛功能，達到治療效果。該方法主要針對因纖毛功能障礙、黏液高分泌、細菌定植增加、氣道炎癥及氧化應激等主要病因導致的藥物控制不佳的慢性阻塞性肺部疾病患者。

本研究針對噴霧冷凍消融系統治療慢性阻塞性肺部疾病的安全性和有效性進行探究，唐都醫院作為研究分中心之一，經醫學倫理委員會審核批準了該項目在臨床開展。該項目將對噴霧冷凍消融術治療慢阻肺的安全性和有效性提供充分的臨床依據，為經支氣管鏡介入治療技術在慢性氣道疾病整體診療中確立規范化共識和精準化個體治療方案提供寶貴的經驗。

據了解，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要由于氣道和（或）肺泡異常導致的持續性呼吸道癥狀以及氣流受限。中國60歲以上人群的COPD患病率已超過27%。COPD的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。COPD急性加重是COPD患者死亡的重要因素，也是COPD患者醫療費用的重要支出部分。減輕當前癥狀及降低未來急性加重風險被一直是COPD穩定期的管理目標。目前 COPD患者的主要治療方案為藥物治療；非藥物干預也是COPD標準治療的重要組成部分，與藥物治療起到協同作用，包括：患者管理、呼吸康復治療、家庭氧療、家庭無創通氣等。盡管臨床證據提示標準治療獲益顯著，但部分患者在接受標準治療后仍不能有效控制癥狀。