三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（文/趙樂樂 圖/記者 阮班慧）2021年4月，西安大興醫(yī)院通過國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證以來，共接診胸痛患者5293余例，其中急性心肌梗死患者925余例，高危胸痛3401例，低危胸痛1892例，動脈夾層35余例，肺栓塞76余例，平均每年完成冠狀動脈介入手術(shù)3000余例。

五百多個日夜，躋身“國家隊(duì)”之列

胸痛中心是急性胸痛救治平臺，為患者構(gòu)建從發(fā)病到救治的全程綠色通道，讓患者在120分鐘黃金救治時間內(nèi)得到有效救治，“跑贏死神”。建立國家級胸痛中心，專門收治和處理非創(chuàng)傷性胸痛的病人，主要包含急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、氣胸等造成的胸痛，全年全天候守護(hù)心臟，為生命鋪設(shè)“快速干道”，是一項(xiàng)異常艱難的工程。

在西安大興醫(yī)院的15樓，記者見到了“生命通道”的“總工程師”——心血管內(nèi)科主任李志立，采訪的話題也從此徐徐展開……

2019年11月，從空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院退休后，履職西安大興醫(yī)院僅兩個月的李志立便擔(dān)起重任，全面負(fù)責(zé)籌建胸痛中心。他說，“利科利院利民的好事，責(zé)無旁貸。”一篇名為《寫在胸痛中心現(xiàn)場核查前》的小記出自李志立之筆，字斟句酌地寫下了當(dāng)時的狀態(tài)：外出學(xué)習(xí)、院內(nèi)培訓(xùn)，忙忙碌碌2個月，胸痛中心試運(yùn)行，準(zhǔn)備開始數(shù)據(jù)填報時，命運(yùn)多舛。武漢封城、全國停擺……

在困難面前，李志立還是決定填報數(shù)據(jù)，并且在特殊時期更加關(guān)注患者，絕不推諉，嚴(yán)格把控D-to-W時間（指胸痛患者進(jìn)入醫(yī)院到介入治療的導(dǎo)絲通過病變的時間段）。

“真的太艱難了。”聊及彼時，李志立仍感慨而激動。客觀存在的疫情狀況，加上國家數(shù)十項(xiàng)嚴(yán)格的認(rèn)證指標(biāo)，工作開展舉步維艱。五百多個日夜，真正是在“跌跌撞撞中開展著胸痛中心建設(shè)”。作為局外人能想象得到其中的繁難，卻很難體會李志立的每一天是怎樣度過的。他說：“我很堅(jiān)定地要把這件事做成，挽救患者生命是我們義不容辭的責(zé)任。”

“千方百計(jì)對患者好”是大興醫(yī)院的責(zé)任與使命。終于，在賀建軍院長重視支持、全院配合以及作為“總工程師”的李志立團(tuán)隊(duì)的不斷努力之下，網(wǎng)上初評、暗訪和現(xiàn)場認(rèn)證，均一次通過。終于在數(shù)據(jù)填報一年半之后，也就是2021年4月23日，西安大興醫(yī)院邁入“國家隊(duì)之列”，正式被授予“國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心”。這標(biāo)志著醫(yī)院對急性胸痛患者的綜合救治能力達(dá)到國家級標(biāo)準(zhǔn)水平，也證明了心血管內(nèi)科的整體實(shí)力和科技水平。

“行百里者半九十”

“國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心”在大興醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從無到有，是李志立工作成績的一個里程碑。但在他看來，這不是“輕舟已過萬重山”而是“行百里者半九十”。他在另一篇小記《寫在胸痛中心通過后》的結(jié)尾處寫道：“掛牌不是目的，今后的工作中要強(qiáng)化細(xì)節(jié)，更好地為患者服務(wù)。”

記者在李志立的電腦上看到，國家胸痛中心自動化數(shù)據(jù)報告顯示2023年西安市的D-to-W（指胸痛患者進(jìn)入醫(yī)院到介入治療的導(dǎo)絲通過病變的時間段）指標(biāo)：平均時間為74.5分鐘，大興醫(yī)院為56.7分鐘。

對于患者，生死之際生命之重非比尋常；而對于胸痛中心的醫(yī)護(hù)，則是全年無休+24小時守護(hù)的日常。李志立分享著很多人并不了解的胸痛中心的日日夜夜：賀院長每天早上7:20行政交班，都親自關(guān)注急診急救的情況；心內(nèi)科值班主刀醫(yī)生都住在醫(yī)院附近的公寓，確保最短時間趕到醫(yī)院對患者實(shí)施急救；醫(yī)院采用5G智能急救平臺，通過救護(hù)車車載直播、急救指揮中心、心內(nèi)科分屏幕，實(shí)時通話、及時會診，實(shí)現(xiàn)了院前+院內(nèi)的一體化救治。一旦患者確診心肌梗死，可無縫銜接，直接將患者送入導(dǎo)管室。

與心臟打了三十余年交道的李志立，對于自身業(yè)務(wù)以及團(tuán)隊(duì)建設(shè)都是高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。聊起大興醫(yī)院胸痛中心的運(yùn)行現(xiàn)狀，他終于露出了難得的笑容，“我們永遠(yuǎn)都是醫(yī)生等病人，我們比病人家屬還希望抓住分秒之際。如今我們隊(duì)伍逐漸成熟，良性發(fā)展，沒有出現(xiàn)過任何安全事故。在對待高血壓這類的慢病管理方面，我們還建成了‘國家高血壓達(dá)標(biāo)中心’，按要求進(jìn)行隨訪，對患者負(fù)責(zé)。”

“心尖”上的藝術(shù)家

心血管治療的發(fā)展史，幾乎貫穿著李志立的職業(yè)生涯。醫(yī)術(shù)精湛的他擅長心血管四大手術(shù)——冠心病支架手術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先心病封堵術(shù)。如今，他仍舊保持著學(xué)生時期的好學(xué)奮進(jìn)，跟蹤、學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)，以此來攻克臨床上的一個個難題。他笑著說，“要活到老學(xué)到老，追趕前沿技術(shù)，一刻都不能松懈。”李志立電腦的文件夾里都是他寫的PPT課件，每開展一個新技術(shù)，他都要在科室里進(jìn)行講演分享，成立學(xué)習(xí)小組群促進(jìn)科室的業(yè)務(wù)水平不斷精進(jìn)。

李志立常說，心血管的治療是一門藝術(shù)。在聊到這個話題時，他更詳細(xì)地跟記者表達(dá)了自己的觀點(diǎn)：“策略大于技術(shù)。就在上個月，我們就應(yīng)用國產(chǎn)冠脈血管內(nèi)沖擊波球囊這一新技術(shù)，成功為一名前降支嚴(yán)重鈣化患者完成經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)。”李志立害怕記者聽不明白，就在辦公室的一角拿出一個袋子，從里面取出一支操作導(dǎo)管，從構(gòu)造到原理仔細(xì)地跟記者講解。

心血管病人是否能及時救治與治愈，并不僅僅是醫(yī)術(shù)能夠解決的，這就說到了李志立觀點(diǎn)中的第二項(xiàng)藝術(shù)：溝通。許多病人即使撥打120及時，送醫(yī)及時，也存在著“不信任、不愿手術(shù)”等問題延誤救治。談到這個話題時，李志立微微皺著眉頭，“有時候我會用橡皮筋勒住自己的手指，指著發(fā)紫的部分給病患和家屬講解病理，希望用最通俗、直觀的例子讓他們快速理解。要真誠，要講技術(shù)，聽不明白我就換著方法讓老百姓聽懂。大興醫(yī)院絕沒有亂收費(fèi)現(xiàn)象，也不會因?yàn)闀簳r交不上錢就不救治，始終貫徹‘先救治、后付費(fèi)’的胸痛中心原則。‘千方百計(jì)對患者好’不是一句空話。”

延續(xù)“藝”，傳承“德”

李志立出生在河北趙縣，文化底蘊(yùn)深厚，是一個蘊(yùn)藏“寶藏”的千年古縣。他從小就聽老人們說，有兩種人被稱為“先生”，最受尊敬——教書育人的老師和治病救人的醫(yī)生。從此，“要救人”這顆種子埋藏于他的心頭，逐漸發(fā)芽。

“我覺得心內(nèi)科很神奇，臨床醫(yī)學(xué)分科時就堅(jiān)定選擇了。”心臟這個“神奇”的器官被李志立形容為“發(fā)動機(jī)”，想要保證通路，就要讓電路、油管、水路都正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)。學(xué)習(xí)過程中，李志立也幸運(yùn)地遇到了不少好老師。談及對他影響頗深的原第四軍醫(yī)大學(xué)心血管內(nèi)科一級教授張寧仔，李志立始終記得一個細(xì)節(jié)：張寧仔教授查房時發(fā)現(xiàn)了一位風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱男性患者的異常，便說“小李，你看看這個病人是不是心率慢？”他一下子就反應(yīng)過來，通常風(fēng)濕性心臟病都會呈現(xiàn)心率偏快，這種相對緩脈的特殊情況是傷寒后的臨床表現(xiàn)。因?yàn)閺垖幾薪淌谧鳛榻?jīng)歷過戰(zhàn)爭年代的老一輩醫(yī)生，經(jīng)歷過傷寒傳染病。那一天跟隨張寧仔教授查房的經(jīng)歷，也深深刻在了李志立腦海中——“要嚴(yán)謹(jǐn)，要較真，這就是張老師的言傳身教對我的影響。”

不少患者多年來追隨李志立，曾經(jīng)有個15年前找李志立做過手術(shù)的患者，多番打聽終于又找到了他，千里迢迢地從河南帶來了5個患者。李志立坦言“被需要和被信任的感覺真好”，同時也更加體會使命在肩，要保持初心。

做介入手術(shù)要穿沉重的鉛衣，30余年，13000多臺手術(shù)，也讓李志立落下了駝背的毛病。聊起這些他豁達(dá)地笑笑，“職業(yè)要求我們要愛學(xué)習(xí)，特別要細(xì)心，同時會站在患者角度反復(fù)思考。我這輩子沒有醫(yī)療官司、醫(yī)療糾紛，這個行業(yè)意味著承擔(dān)和責(zé)任，我覺得我做到了。”

人物介紹：

李志立，西安大興醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心臟內(nèi)科副主任。曾在英國牛津大學(xué)分子醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)肥厚型心肌病等遺傳性心臟病。

擅長冠心病、先心病與心律失常介入診治。獨(dú)立開展冠心病介入手術(shù)、室上性心動過速、室速射頻消融術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、先天性心臟病室缺、房缺、動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)等復(fù)雜手術(shù)23年，手術(shù)上萬例。

承擔(dān)并完成國科基金、陜西省及軍隊(duì)基金4項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇，SCI 4篇。2022年獲得第六屆三秦最美醫(yī)務(wù)工作者。