三秦都市報-三秦網訊 日前，西安大興醫院呼吸與危重癥醫學二科聯合消化內科（內鏡室）、病理科、麻醉手術二科、支氣管鏡室等科室，一次性高效完成“胃鏡+超聲支氣管鏡+顯微鏡”三鏡聯合檢查，快速明確診斷，讓腫瘤患者少受罪，盡早獲得精準有效的治療。

近日，79歲的老王頻繁出現咳嗽、咳痰、氣短，大概10天也不見好。

西安大興醫院呼吸二科醫生接診后詢問病史，發現老王平常還有便血、黑便的情況，而且已經有十多年了，但他沒把這當回事，因此從未做過檢查和治療。

結合入院第二日的初查結果，醫生直覺情況不妙，高度懷疑老王身患兩種腫瘤——肺癌和腸癌。

“兩癌”是否同源？明確診斷是關鍵

“當務之急是查清患者消化道、呼吸道兩個系統病變是否為同源（同一性質），才好開展系統、全面、精準的治療。”

呼吸二科史皆然主任團隊分析：老王病情復雜，病變涉及到肺部、腸道，需要通過支氣管鏡、胃鏡分別取出這兩個部位的活檢，經過病理檢測后，才能明確病情，治療方案才能制定。

“常規來講，肺部和腸道是兩個獨立運行器官，每取一個部位的活檢，可能就要經歷一次全身麻醉。但這樣不僅會耽誤診斷時間，影響病情診療進度，對于患者來說風險和不適感也會多很多。”

史主任團隊認為，要想讓老王病情快速明確診斷，還能少受罪，必須依靠多學科的力量。

快速決策：院內MDT會診，盯細節、定預案

在老王住院第三天，經醫務部協調，呼吸二科聯合消化內科（內鏡室）、病理科、麻醉手術二科、支氣管鏡室等科室，開展院內多學科會診。

專家們快速討論，明確下一步實施的重點方向和操作預案：一是兩個系統的病變是否同源，需借助電子內鏡（胃鏡+超聲支氣管鏡）和顯微鏡來明確。電子內鏡取活檢，顯微鏡辨活檢標本，快速診斷；二是一次麻醉可以實現胃鏡+超聲支氣管鏡同臺進行，順序為：先胃鏡，再超聲支氣管鏡；三是病理科可以采用ROSE（現場快速細胞學）技術，操作現場快速得到較為明確的細胞學診斷。

“加強人員、設備儀器、輔料物品等各項籌備，確保‘三鏡聯合檢查’順利展開。”

在場所有專家針對“三鏡聯檢”達成共識。

快速實施：三鏡聯合，早診斷、定方案

取活檢當天，麻醉二科郭慶艷主任為老王做好全麻保障。

消化內科林濤主任操作胃鏡，探查消化道情況，取出十二指腸近端病變組織標本。顯微鏡下快速診斷為“腺癌”。

在史皆然主任指導下，呼吸二科張栓寶副主任醫師操作支氣管鏡，探查肺部情況，取出右肺病變組織標本。顯微鏡下快速診斷為“異形細胞”。

操作檢測結束，初步明確診斷，距離老王入院還不足72小時。（稿件來源：醫院供稿）

最終結果是：老王的肺癌和腸癌都屬于腺癌。

史皆然主任表示，胃腸鏡、支氣管鏡、顯微鏡、ROSE技術已經廣泛應用，但是“三鏡+ROSE”聯合卻開展得并不多，這得益于醫院多學科緊密聯合，一心為患者好的理念和成熟的綜合實力。

“三鏡聯檢”使患者一次麻醉，找出兩個系統的問題，使患者在入院72小時就能得到快速診斷結果，為患者后期診療贏得了時間，促進了腫瘤的早診斷、早治療。