三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（崔婕 韓賽 記者 陶穎）2025年10月底，身處廣州的老樊裹著厚外套，依然感到一陣陣發(fā)冷。體溫38.5℃，這已是近兩個月來他第6次發(fā)燒。更讓他難以忍受的是全身持續(xù)瘙癢，起初他嘗試自行用藥，但癥狀依舊反復(fù)。前往醫(yī)院檢查后，CT結(jié)果提示：膽總管下段結(jié)石、肝內(nèi)外膽管重度擴(kuò)張，并伴有慢性膽囊炎及多發(fā)結(jié)石。

看到“結(jié)石”二字，老樊反而松了口氣。原來20年前他就曾查出膽結(jié)石，以往發(fā)作時用點(diǎn)消炎止痛藥便能緩解。這次因?yàn)闆]有腹痛，他并未太在意，甚至忽略了醫(yī)生凝重的表情。

在了解到兩種手術(shù)方案后，老樊心里打起了退堂鼓：一種需分次治療，周期長且效果難以預(yù)計(jì)；另一種雖可一次完成，但術(shù)后需要攜帶引流管引流膽汁數(shù)周，不僅生活不便，還存在膽漏的風(fēng)險(xiǎn)。

老樊執(zhí)意回家，可發(fā)燒和瘙癢依舊糾纏不休。家人焦急萬分，四處打聽后，了解到西京醫(yī)院九八六醫(yī)院在微創(chuàng)治療膽石癥方面有特色技術(shù)，經(jīng)過反復(fù)勸說，老樊終于從廣州趕往西安。

普通外科四病區(qū)（腔鏡外科二區(qū)）王博主任接診后，迅速安排老樊住院。系統(tǒng)檢查結(jié)果顯示：肝內(nèi)外膽管及膽囊內(nèi)有多發(fā)結(jié)石，膽紅素輕度異常，而轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶顯著升高，提示肝臟已受到損傷。

“反復(fù)發(fā)燒和瘙癢的根源就是膽管結(jié)石。”王博主任解釋道，“結(jié)石堵塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，膽汁中的膽鹽進(jìn)入血液，沉積在皮膚真皮層刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢；膽汁淤積還會引發(fā)感染，從而導(dǎo)致發(fā)燒。這些都是身體發(fā)出的警示，即使沒有腹痛，也必須盡快處理。”

結(jié)合老樊的病史與顧慮，王博主任與石黨軍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入討論，最終制定了精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)方案：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽道探查取石+膽管內(nèi)引流支架置入+膽囊切除術(shù)。

手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中所見印證了醫(yī)生的判斷：老樊的膽管炎癥明顯，一枚長約3厘米的結(jié)石牢牢嵌頓在膽總管下端，由此延伸而上直到肝內(nèi)膽管，充滿了絮狀膽汁和泥沙樣結(jié)石，膽管壁表面還附著灰白色的炎性偽膜。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，完整取出結(jié)石，徹底清理肝內(nèi)外膽管，剝離膽管壁上的偽膜，并在膽管內(nèi)放置了內(nèi)引流支架，最后切除膽囊。

手術(shù)既保護(hù)了作為膽汁“閥門”和細(xì)菌屏障的Oddi括約肌，也避免了放置需長期攜帶的T型引流管。

術(shù)后，老樊的身體一天天好轉(zhuǎn)，瘙癢明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)穩(wěn)步下降。微創(chuàng)手術(shù)的效果立竿見影，他很快康復(fù)出院。

王博主任提醒，像老樊這樣癥狀不典型、無腹痛的膽石癥患者并不少見。發(fā)熱、瘙癢等看似平常的表現(xiàn)，可能是身體發(fā)出的重要警報(bào)，如果忽視不管，可能引發(fā)化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。早發(fā)現(xiàn)，早就診，早檢查，早治療，才能從根本上解決問題。