三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員  王睿）西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院佘軍軍和于君教授團(tuán)隊(duì)的研究成果近期以“闌尾切除改變腸道菌群促進(jìn)結(jié)直腸癌”（Altered gut microbiome composition by appendectomy contributes to colorectal cancer）為題發(fā)表在腫瘤學(xué)著名期刊《致癌基因》（Oncogene）。該研究表明“闌尾切除-腸道菌群失調(diào)-結(jié)直腸癌”存在相關(guān)性，闌尾切除后可引起腸道菌群紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，臨床醫(yī)生診療中應(yīng)更加審慎、全面地考慮施行闌尾切除術(shù)的必要性，并建議對闌尾切除患者（尤其是高齡患者）術(shù)后長期腸鏡隨訪。這一重要發(fā)現(xiàn)為完善結(jié)直腸癌防治策略提供了新思路和理論依據(jù)。

      通常認(rèn)為，闌尾的生理功能微乎其微，是一個(gè)可切除、可舍棄的進(jìn)化遺留器官。但近年研究表明，闌尾富含淋巴組織，在腸道免疫調(diào)節(jié)和微生物組成等方面發(fā)揮著重要作用，闌尾切除術(shù)后遠(yuǎn)期與多種疾病發(fā)生密切相關(guān)，其中包括結(jié)直腸癌（Colorectal Cancer, CRC）。CRC是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率逐年攀升。《2018中國結(jié)直腸癌早診篩查專家共識》將闌尾切除列為CRC篩查高危因素之一，但闌尾切除是否確切地導(dǎo)致CRC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，及其內(nèi)在作用機(jī)制均有待闡明。

       西安交大一附院佘軍軍和于君教授團(tuán)隊(duì)歷時(shí)5年，分析來自西安與香港的40萬人群大型隊(duì)列，并對既往患者最長20年隨訪后發(fā)現(xiàn)，相比對照組，闌尾切除組人群CRC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加73%。進(jìn)一步通過招募157名闌尾切除術(shù)患者和157例正常對照，進(jìn)行糞便菌群宏基因組測序后發(fā)現(xiàn)，闌尾切除術(shù)組人群的腸道菌群顯著失調(diào)，Bacteroides vulgatus, Bacteroides fragilis等7種促進(jìn)CRC的細(xì)菌富集，Blautia sp YL58，Enterococcus hirae等5種有益共生菌減少，整體腸道菌群的相互作用關(guān)系有向促炎促癌轉(zhuǎn)變的趨勢。同時(shí)在動物體內(nèi)模型中發(fā)現(xiàn)，切除小鼠闌尾損傷腸屏障功能后，在菌群的影響下通過AOM/DSS可加速誘導(dǎo)CRC發(fā)生發(fā)展，但采用廣譜抗生素清除菌群后無明顯差異。上述研究表明“闌尾切除-腸道菌群失調(diào)-CRC”存在相關(guān)性，闌尾切除后可引起腸道菌群紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致CRC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

        西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科時(shí)飛宇醫(yī)師和博士生劉改霞為該論文共同第一作者，佘軍軍教授、于君教授為論文共同通訊作者。西安交大一附院普通外科為該論文的第一和通訊作者單位，中國西部創(chuàng)新港Med-X研究院腸道微生態(tài)研究所和人才高地實(shí)驗(yàn)平臺提供實(shí)驗(yàn)支持。