三秦都市報-三秦網訊（通訊員 王繁榮）鄒慧莉，西安大興醫(yī)院康復醫(yī)學科主任。鄒主任一頭清爽短發(fā)，走路生風，做事干練有條理，讓人不覺心生踏實和信任感。和鄒主任的緣分，以及對“康復醫(yī)學科”這個領域的全新認識，要從一次帶家人看病的經歷說起。
大姨住在東北，疫情期間第一次發(fā)生腦梗，發(fā)病突然，沒有及時作出反應，因此錯過了溶栓的時間窗。
剛過50歲的大姨，平時意氣風發(fā)，是廣場舞領軍人物，這突然一病，一側胳膊、腿全使不上力氣了，右手拿不了筷子，右腳走路都內翻、劃圈。她接受不了身體突然變化，生活不能自理，出門不再隨性，也不復從前的步態(tài)身姿，大姨性情發(fā)生了很大的變化，原來也算家族里的精神阿姨，現在性情變得憂郁、急躁。
疫情一穩(wěn)定，家人趕緊把大姨接來西安治療。
來到西安大興醫(yī)院卒中中心就診，神經外科李偉旺醫(yī)師建議，藥物治療已經有限，如果現在進行正規(guī)的康復治療，小臂力量會改善，腳腕外翻的步態(tài)可以矯正。這次，跟大姨心里希冀的高精尖治療手段不同，在她心里，康復跟養(yǎng)生差不了多少，“這不就是讓我來養(yǎng)病養(yǎng)老的嗎？”她嘀咕道。
這也是我第一次開始注意到康復治療。
關于急性腦卒中，我們一直關注的是顯著的溶栓、取栓效果：治療前，患者一側身體偏癱，說不出話。治療后，患者行動自如，仿佛沒生過病；越來越短的溶栓時間：DNT時間（腦卒中患者到院至開始靜脈溶栓時間）縮短至30分鐘、25分鐘、20分鐘......越來越發(fā)達多樣的治療手段：靜脈溶栓、支架取栓、抽吸取栓......
西安大興醫(yī)院康復醫(yī)學科主任鄒慧莉說，臨床中，急性腦卒中患者救治后獲得良好預后效果的比例是40~50%。那些錯過溶栓治療時間窗、預后較差的患者到底怎么樣了？可能沒人關注。
康復醫(yī)學科被低估很久
我們平時牙痛看牙科，胸痛看心內科、心外科，那什么情況要看康復科？大多數人都不太清楚。提到康復治療，老百姓都覺得是幫著伸伸胳膊、動動腿、動動腳，再擴展一些就是針灸、推拿、按摩。
康復治療到底重不重要？必不必要？事實上，不管醫(yī)生，還是患者，都沒看到康復背后的意義。
如今，越能救命，越快捷，越先進的治療方式越被大家推崇，再加上學科、亞專業(yè)細分，醫(yī)生研究范圍越來越細化、精準，說白了就是“一個人只管一攤子事”，不少臨床醫(yī)師完成了自己的治療過程后就不再多管患者的“其他問題”和“后續(xù)問題”。
在患者看來，救命是最要緊的，大病希望“help”，小病也沒多想“better”，還有些患者治完病就認為自己已經痊愈，也不愿花費精力與金錢在后續(xù)“進階”上，剩下的一部分患者，多少有些“算了吧”的退縮與妥協。
康復醫(yī)學已被大家誤解和低估很長時間。很多人對“康復”二字的認識習慣性地理解為疾病的“恢復”，把康復科當作看完病后養(yǎng)病的地方，這是對康復醫(yī)學最大的誤解，它需要被我們重新認識和理解。
鄒慧莉說，康復醫(yī)學是魔幻的。
它可以赤手空拳對某些疾病進行治療，如推拿、按摩、心理暗示、言語等；康復醫(yī)學是環(huán)保的，它不需要像臨床醫(yī)學那樣依賴藥物，盡量減少藥物產生的副作用；康復醫(yī)學是溫暖的，它在恢復功能的同時關注患者的心理創(chuàng)傷；康復醫(yī)學是有始有終的，它不斷給患者希望，讓患者看到自己一天天的變化，讓患者活得更有人性尊嚴。
聽起來，感覺似乎有點太過神奇？其實，好的康復醫(yī)生，科學的康復治療，就像“魔術師”一樣。
康復醫(yī)學通過綜合、協調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到或保持最佳功能水平，增強自立能力，使其重返社會，提高生存質量。盡管有的病理變化無法消除，但經過康復，仍然可以達到個體最佳生存狀態(tài)。
它與臨床醫(yī)學主要利用化學藥物和手術的方法不同，它利用物理學的方法，如聲、光、電、磁、頻譜、壓力、速度、溫度以及不同功率、不同波長等方面的變化來進行治療，盡可能避免使用藥物和手術。
鄒慧莉說，臨床醫(yī)學富有針對性，康復醫(yī)學則更具整體性。康復是一種理念、指導思想，需要滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)，包括預防、早期識別、門診、住院和出院后患者的醫(yī)療計劃。醫(yī)務人員需要具有三維的思維方式，不僅治病救命，還要特別注重患者功能的改善。這一觀點應植根于所有醫(yī)療人員心中，并付諸于行動，使患者受益、社會受益。
康復需要被重新解讀
現階段，不少醫(yī)療機構仍以“治病救命”為主要任務，忽視了以提高人的整體功能、提高生活質量為目標的醫(yī)學宗旨，由此導致醫(yī)療技術水平不斷提高，挽救的生命越來越多，但伴隨功能障礙的人群數量也越來越多。由于康復醫(yī)學在臨床醫(yī)學中的介入和發(fā)展滯后于臨床診療，因此，形成了醫(yī)療診斷水平和救治能力越高，對家庭和社會的負擔就越重的奇怪現象，這一現象也凸顯了康復醫(yī)學發(fā)展的“短板”現象。
鄒慧莉認為，臨床醫(yī)師從剛開始制定治療方案的時候就應該考慮到康復的問題，康復醫(yī)師與臨床醫(yī)師應該是相輔相成的關系，共同的目標是讓患者活，且活得更好。臨床各科的各系統(tǒng)疾病在所有階段，都可以介入康復，介入越早，結局越好。當患者需要實施康復或進入康復階段時，首先由主管醫(yī)師接診，并組織各相關科室醫(yī)師對患者進行檢查評定，在治療方案制定中各抒己見，提出各自的方案（包括近期、中期、遠期治療方法與目標），最終形成一個完整的治療計劃，再由各科醫(yī)師分別實施。治療的同時加入康復，一次性讓患者獲得更好的治愈效果。
康復大平臺 康復滲透診療
一位手離斷傷的患者，雖然再植成功，但手上用不了力氣，那他后期的生活與勞作該如何進行？一位急性腦卒中的患者，雖然溶栓成功，但留下了后遺癥，腿腳力量薄弱，日后活動受限怎樣獨自出行？康復是所有醫(yī)師的責任，臨床階段是實施康復的最佳時期。
如果患者的功能不能很好地發(fā)揮，不能正常地生活和工作，這意味著醫(yī)療工作并沒有結束。
綜合醫(yī)院應當根據醫(yī)院級別和功能提供康復醫(yī)療服務，以疾病、損傷的急性期臨床康復為重點，與其他臨床科室建立密切協作的團隊工作模式，選派康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務，提高患者整體治療效果。
打造康復大平臺，讓康復滲透到診療過程中，必須讓康復科的醫(yī)生動起來，駐扎到每個有康復需求的科室，例如神經內科、神經外科、骨科、手外科、內科，患者一入院，康復醫(yī)師與臨床醫(yī)師一起參與患者的查房與治療。
在鄒慧莉主任的統(tǒng)籌規(guī)劃下，大興醫(yī)院康復科分為三個小組。骨康組：1名醫(yī)生+2名康復治療師+4名康復護士；內科組：2名醫(yī)生+2名康復治療師+5名康復護士；神康組：4名醫(yī)生+3名康復治療師+3名康復護士。這些康復團隊每天駐扎在臨床科室，配合臨床治療師，共同監(jiān)測患者的恢復狀態(tài)，調整康復訓練計劃。用床旁康復與專項康復相結合的康復模式為患者進行訓練，以期讓患者在治療期間獲得治療+康復雙管齊下的收益。
鄒慧莉主任提醒說，康復治療也要趁早，臨床中經常見到有些腦卒中患者不及時做康復治療，拖了很久后，關節(jié)僵硬無力，肩關節(jié)半脫位，動一下就疼痛無比，這種情況康復難度非常大。患者應該保持“我要活的更好”的信念，配合康復醫(yī)師，提高自己的生活質量。未來的康復醫(yī)學，將會是一門致力于讓患者活得幸福的學科。相信，對康復的深入認識，對科室發(fā)展的合理布局，善謀敢干的鄒慧莉主任，將會帶領大興康復醫(yī)學科造福更多患者。
康復醫(yī)學科主任鄒慧莉：副主任醫(yī)師，原唐都醫(yī)院神經內科博士，曾在唐都醫(yī)院神經內科工作10余年。擅長睡眠障礙、帕金森病、腦血管病、肌張力障礙、焦慮抑郁狀態(tài)等神經疾病的診治、疑難危重患者的診治和搶救。承擔國家自然科學基金、陜西省科研基金項目2項。發(fā)表SCI論文、核心論文20余篇。曾多次在國家級學術會議上做發(fā)言交流，并獲大會優(yōu)秀論文獎。
