三秦都市報-三秦網訊（記者阮班慧）近日，在西安交大一附院東院區(qū)血管外科副主任醫(yī)師趙亮、主治醫(yī)師叢龍龍、李偉明、胡凱鋒和介入室護士長劉延濱團隊的密切配合下，成功為89歲的劉奶奶實施了“胸主動脈瘤覆膜支架腔內隔絕術”，術后患者康復良好，目前已出院。

原來，89歲的劉奶奶因重度骨質疏松伴隨腰部疼痛長期臥床，近期出現了反復胸背痛，主動脈CTA檢查顯示主動脈硬化，主動脈弓、降主動脈附壁血栓并多發(fā)潰瘍形成，降主動脈動脈瘤。胸主動脈瘤因腔內壓力大，隨時有破裂的風險，需盡快進行手術治療。但劉奶奶已89歲高齡，同時合并有高血壓、糖尿病等疾病，大大增加了手術風險。

▲術前主動脈CTA

趙亮副主任醫(yī)師仔細評估劉奶奶的病情，考慮到劉奶奶高齡、主動脈潰瘍位置特殊，且有較明確地癥狀，因此安全的修復主動脈血管避免其進一步擴張甚至破裂成為治療的重點。趙亮副主任醫(yī)師組織交大一附院東院區(qū)血管外科團隊進行了多次病例討論，仔細分析病情，詳細規(guī)劃手術方式，最終制定了周密的手術方案及應急預案。

6月15日，成功為劉奶奶成功實施了“胸主動脈瘤覆膜支架腔內隔絕術”。術后在血管外科護士長張小毛及其團隊的精心護理下，術后第二天劉奶奶就下床開始術后康復活動。術后第五天，劉奶奶便康復出院。

■什么是主動脈瘤？

主動脈是人體的最為粗大的動脈血管，供應全身所有臟器和雙下肢的血液?；加袆用}瘤的患者，隨著瘤體逐漸增大，主動脈壁會越來越薄，瘤體如得不到及時治療，隨時都有破裂造成致死性大出血的可能，堪稱體內的“不定時炸彈”。

■主動脈瘤有什么癥狀？

絕大部分真性主動脈瘤在早中期，甚至晚期，是沒有任何癥狀的。特別大的主動脈瘤，壓迫了腸管或者其他內臟等器官，導致出現一些相應的臨床癥狀，但是癥狀往往不典型，沒有特異性。如果動脈瘤破裂或瀕臨破裂，會出現撕裂樣的疼痛，導致大量的血液丟失，若得不到及時救治，通常會由于失血導致患者迅速死亡。正因為這樣，主動脈瘤常常被稱為一個不定時的體內炸彈，隨時會爆炸，沒有爆炸之前，往往很難被人發(fā)現。

由于絕大多數的動脈瘤都與動脈粥樣硬化有關，所以對于年齡較大，有動脈粥樣硬化病史及有動脈瘤家族史的人群，特別是有一些慢性疾病，比如長期吸煙、高血壓、糖尿病、常年持續(xù)性哮喘、慢性咳嗽、老年習慣性便秘等，這些都是容易誘發(fā)主動脈瘤的高危因素。

■主動脈瘤該如何治療？

對于主動脈瘤不嚴重（主動脈擴張不明顯），患者無癥狀，主要是控制危險因素。如血壓控制平穩(wěn)、控制血脂、糾正動脈粥樣硬化、糾正便秘，治療哮喘和咳嗽。對于主動脈明顯擴張，且合并有癥狀的患者，且符合手術指征的，應盡早進行手術治療。對于腹主動脈瘤，如果瘤體直徑小于4cm，且不伴有臨床癥狀或偏心性狹窄、潰瘍者，可暫時超聲隨訪。

如果瘤體短期內增大較快或無論有無癥狀直徑大于5cm者應盡早手術治療。如果瘤體出現破裂征象時，無論動脈瘤大小均應立即手術治療。主動脈瘤腔內隔絕術是通過微創(chuàng)的手術方法對體內瘤樣擴張的主動脈進行腔內隔絕，以達到預防動脈瘤破裂的目的。具有創(chuàng)傷小，效果確切，恢復快，風險低等特點。