三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊 2010年，電影《盜夢(mèng)空間》風(fēng)靡全球，影星萊昂納多扮演的造夢(mèng)師帶領(lǐng)特工團(tuán)隊(duì)，進(jìn)入他人夢(mèng)境，從他人的潛意識(shí)中盜取機(jī)密，并重塑他人夢(mèng)境。在大多數(shù)人的眼里，能夠走進(jìn)旁人的夢(mèng)境世界，是一件神秘而令人興奮的事情。而大興腦功能室主任楊婷，扮演這類“科幻”角色已經(jīng)近30年。不同的是，“我不是造夢(mèng)師，而是睡眠的觀察者。”楊婷“走進(jìn)”2萬(wàn)多名患者的睡眠世界，觀察感受夢(mèng)境里的喜怒哀樂(lè)，積極探尋治愈睡眠相關(guān)疾病的曙光。
30年，2萬(wàn)多份睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）是評(píng)估睡眠質(zhì)量和睡眠疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)記錄腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖來(lái)評(píng)價(jià)睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量和睡眠結(jié)構(gòu)，同步記錄呼吸氣流和胸腹運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度和鼾聲。
楊婷每天的工作是通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，評(píng)估每位患者的睡眠問(wèn)題。一整夜的數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，往往可以獲取1000余幀睡眠圖譜，監(jiān)測(cè)結(jié)束后對(duì)這1000多幀圖譜逐一分析，匯總出一份睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告，找出患者睡眠障礙的原因，給醫(yī)生提供及時(shí)診斷、精準(zhǔn)治療的科學(xué)依據(jù)。
著名心理學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德，在其著作《夢(mèng)的解析》中，第一次告訴人們：夢(mèng)是一個(gè)人與自己內(nèi)心的真實(shí)對(duì)話。楊婷與患者大腦“對(duì)話”的語(yǔ)言就是曲折起伏的曲線，這些曲線勾勒出一個(gè)個(gè)豐富的精神世界。
“通過(guò)睡眠分期，我能看到患者睡得怎么樣？深睡眠占多少時(shí)間？淺睡眠多少時(shí)間？有的人一直認(rèn)為自己沒(méi)睡著，其實(shí)是容易醒，淺睡眠多，而不是真的沒(méi)有睡著。”2萬(wàn)多次患者睡眠質(zhì)量的分析，楊婷練就不一樣的“看圖”本領(lǐng)，被臨床醫(yī)生稱為“睡眠分析大師”。
1992年，楊婷從護(hù)校畢業(yè)后，到唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作。90年代中期，我國(guó)著名的神經(jīng)病學(xué)專家游國(guó)雄教授率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展睡眠醫(yī)學(xué)研究，籌建西北首個(gè)睡眠醫(yī)學(xué)中心。
“從此，我轉(zhuǎn)行做了技師，和睡眠監(jiān)測(cè)打交道。”楊婷由衷地敬佩和懷念游教授：“現(xiàn)在睡眠障礙的患者越來(lái)越多。30年前，游教授就前瞻性開(kāi)展睡眠研究，真的很有遠(yuǎn)見(jiàn)。游教授是我的領(lǐng)路人。”
2022年9月，楊婷入職大興，和多位非常熟悉的同事一起迎接新的挑戰(zhàn)，購(gòu)買設(shè)備建腦功能室，組建團(tuán)隊(duì)，培訓(xùn)帶教……楊婷介紹，門診腦功能室目前開(kāi)展肌電圖、普通腦電圖、視頻腦電圖，還有TCD、發(fā)泡試驗(yàn)、眼震視圖等，并于病區(qū)18樓病房開(kāi)展睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
“別看我們主任說(shuō)話輕聲細(xì)語(yǔ)，看起來(lái)很溫柔，但對(duì)我們的要求就兩個(gè)字‘嚴(yán)厲’，她期望我們盡快熟悉科室工作，同時(shí)提高專業(yè)技能！”技師彭遠(yuǎn)也沒(méi)有辜負(fù)期望，第一次參加省級(jí)睡眠醫(yī)學(xué)技能大賽就獲得了三等獎(jiǎng)。楊婷給團(tuán)隊(duì)提及最多的就是：“我們必須給臨床科室提供精準(zhǔn)的報(bào)告，我們的報(bào)告質(zhì)量不管拿到省內(nèi)哪家醫(yī)院都要被認(rèn)可！”事實(shí)證明，楊婷團(tuán)隊(duì)也不負(fù)所望——腦功能室得到ICU、神內(nèi)、心內(nèi)、兒科等相關(guān)科室的高度認(rèn)可。
做夢(mèng)說(shuō)明睡著了正常做夢(mèng)的好處不少
“愛(ài)做夢(mèng)的人”往往覺(jué)得自己睡眠質(zhì)量不好，很羨慕那些“一夜無(wú)夢(mèng)”的人。楊婷講道，實(shí)際上，做夢(mèng)是一種生理現(xiàn)象，是一種主動(dòng)的生理過(guò)程，不論你有沒(méi)有夢(mèng)的回憶，每個(gè)人每晚都會(huì)做夢(mèng)。整夜睡眠中一般會(huì)有4～6個(gè)睡眠周期，每個(gè)周期里都有“快速眼動(dòng)睡眠期”，一般在這個(gè)階段我們就會(huì)做夢(mèng)。
一些人覺(jué)得自己很少做夢(mèng)，其實(shí)只是“做了，但不記得了”而已，其實(shí)記憶夢(mèng)的影響因素也有很多，一般來(lái)說(shuō)與情緒和性格因素有關(guān)。目前關(guān)于“人為什么會(huì)做夢(mèng)”并沒(méi)有確切定論，學(xué)術(shù)界主要有兩種解釋：第一種理論認(rèn)為，夢(mèng)由喚醒大腦的刺激所致，這種刺激可以是外部的光電刺激，也可以是做夢(mèng)者自己內(nèi)心的感受。第二種認(rèn)為，夢(mèng)是清理記憶或者加工記憶的過(guò)程中，產(chǎn)生的副產(chǎn)品。打個(gè)比方，清除/加工記憶就像做蛋糕，增減總有些“邊角料”，這些邊角料在大腦中就成了夢(mèng)。
人人都會(huì)做夢(mèng)，正常做夢(mèng)的好處有不少。比如， 做夢(mèng)可以調(diào)節(jié)情緒，做夢(mèng)者會(huì)在夢(mèng)中尋找、感受和重新處理情感、記憶，有助于我們宣泄情感。做夢(mèng)也是一個(gè)清理雜亂記憶的過(guò)程，防止大腦中無(wú)用信息增加，從而避免了記憶繁雜造成的神經(jīng)衰弱、失眠、煩躁、憂慮等精神上的疾病。
夢(mèng)有的時(shí)候的確會(huì)給我們一些警示，若經(jīng)常性做噩夢(mèng)，也可能是一些身體疾病的信號(hào)。如心血管疾病、偏頭痛患者出現(xiàn)噩夢(mèng)、夢(mèng)游的概率會(huì)更高。生活發(fā)生巨變，目睹重大事故，工作生活壓力大導(dǎo)致的緊張、焦慮心情等也是產(chǎn)生噩夢(mèng)的心理原因。
睡不好：“人在西安，睡在拉薩”
“前幾天有個(gè)腦外科的護(hù)士，看著父親情緒不高，每天昏昏欲睡的，就陪著父親做了睡眠檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)他1個(gè)小時(shí)，竟有70多次的呼吸暫停，每一次呼吸暫停都伴隨血氧飽和度的下降，睡眠片段化，沒(méi)有深睡眠。”楊婷診斷為“睡眠呼吸暫停綜合征（重度）”，給老人進(jìn)行了CPAP治療。
經(jīng)第一晚初步治療后，第二天晨起時(shí)老人就十分興奮：“睡眠質(zhì)量很好，頭不昏沉了，困乏感沒(méi)有了，精神也好了，早上起來(lái)口也不干了，當(dāng)晚夜尿次數(shù)也明顯減少了。”久違的笑容又回到了老人臉上。楊婷解釋，睡眠呼吸暫停綜合征，是由于各種原因?qū)е卵屎聿繗獾雷兊谩昂苷保踔林苯佣伦 昂粑贰保瑲饬魍ㄟ^(guò)不暢，導(dǎo)致呼吸暫停低氧。
“人在西安，睡在拉薩”，這個(gè)比喻很形象地描述了此病的癥狀。“我經(jīng)常會(huì)讓患者憋一口氣，直到憋不住為止，測(cè)血氧飽和度，一般都降不到90%以下。而睡眠呼吸暫停綜合征的患者白天靜息狀態(tài)下血氧飽和度是正常的，入睡后出現(xiàn)呼吸暫停，血氧飽和度下降，甚至有些患者低至40%。”楊婷強(qiáng)調(diào)，這類患者在睡覺(jué)時(shí)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)非常大，會(huì)危及生命，要盡早進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早干預(yù)、積極治療。
15歲男孩失眠睡眠障礙性疾病年輕化
“現(xiàn)在睡眠障礙性疾患越來(lái)越年輕化了，經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)，不少十幾歲的孩子都表現(xiàn)出睡眠障礙。”楊婷接診過(guò)一個(gè)15歲男孩，晚上10點(diǎn)開(kāi)始上床睡覺(jué)，但從監(jiān)測(cè)結(jié)果上看，他其實(shí)一直都沒(méi)有睡著，往往直到凌晨4點(diǎn)才進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
“這個(gè)男孩特別瘦弱，看著真讓人心疼。”另有一位家長(zhǎng)反映，孩子上課總打瞌睡。為了搞清楚因，究竟是睡眠時(shí)間不夠？還是晚上不睡？楊婷會(huì)給孩子佩戴體動(dòng)記錄儀，記錄一周，通過(guò)分析看到，晚上一直是有光的。由此揭開(kāi)孩子白天犯困的謎底——晚上在被窩里偷偷玩手機(jī)。孩子只能認(rèn)賬，接受家長(zhǎng)的批評(píng)和幫助。
“有的病人說(shuō)沒(méi)睡著，其實(shí)就是個(gè)淺睡眠。這種情況做一些認(rèn)知治療，也會(huì)有所改善，因?yàn)檫@些病人都會(huì)有些情緒問(wèn)題，如焦慮、抑郁等。”楊婷介紹，老年人睡眠的特點(diǎn)是睡得淺、睡眠的片段化。對(duì)于這類患者，主要是指導(dǎo)睡眠健康化，白天減少小睡，增加日照，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
睡不寧：把自己綁在床上睡覺(jué)
楊婷主任還介紹一種情況：睡不安寧。正常人做夢(mèng)，夢(mèng)里可能在跑步，也可能在跟人打架或亂折騰等，但是夢(mèng)境中再活躍，現(xiàn)實(shí)也表現(xiàn)得風(fēng)平浪靜。因?yàn)樽鰤?mèng)期間，人的肌張力是處于一種弛緩狀態(tài)。而罹患“睡不寧”的病人，在這一時(shí)期，肌張力的弛緩狀態(tài)消失了，做夢(mèng)的時(shí)候跟人打架，睡眠中的患者也會(huì)做出相應(yīng)的動(dòng)作，有的是把老伴兒打了，有的因?yàn)橹w動(dòng)作過(guò)大自己摔到床下，摔得鼻青臉腫甚至骨折。為了防止摔傷，或傷害到一旁的家人，有患者就把自己綁到床上，或是把床墊放到地下來(lái)預(yù)防摔傷。
楊婷有一次在給病人做小睡潛伏期試驗(yàn)時(shí)，看到他伸出一個(gè)手指，一會(huì)兒又伸出三個(gè)手指。楊婷把患者叫醒問(wèn)：“你做夢(mèng)了嗎？”“做夢(mèng)了。”“做啥夢(mèng)呢？”“賣燒餅，他賣給別人一塊錢，賣給我三塊錢。”正常人做夢(mèng)時(shí)，不會(huì)伴隨夢(mèng)境出現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)作，而患者講述的情節(jié)跟夢(mèng)里的動(dòng)作竟然能對(duì)應(yīng)上，這種睡不安寧的癥狀，就是“快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙”，其中老年患者居多。
楊婷提醒，睡眠不佳不僅會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、情緒低落等問(wèn)題，還能引起機(jī)體免疫功能下降。這種情況對(duì)于駕駛和高空作業(yè)的人群來(lái)說(shuō)，遭遇事故的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。另外一些睡眠疾病還預(yù)示著認(rèn)知障礙、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。
好的睡眠能夠促進(jìn)大腦發(fā)育，鞏固記憶，恢復(fù)體力，增強(qiáng)免疫力，提高工作效率。因此，重視睡眠健康，提高睡眠質(zhì)量，是保證身心健康的基石。“患者即使診斷出睡眠相關(guān)疾病，也不要過(guò)于擔(dān)心，很多的睡眠障礙經(jīng)過(guò)積極干預(yù)后，都取得了理想的效果。”
“良好睡眠，健康之源”，楊婷祝福并希望每個(gè)人都能擁有“睡得著、睡得醒、睡得寧”的好睡眠！（西安大興醫(yī)院供稿）
