三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 于潔旎）“危險(xiǎn)！怕傳染！別接觸！沒(méi)法治！治不好！”提起乙肝、丙肝、肝炎，多數(shù)人下意識(shí)認(rèn)為——不治之癥、傳染病，條件反射般想要遠(yuǎn)離這類(lèi)人群。 不僅普通大眾談起這類(lèi)傳染病“變臉”，就連很多醫(yī)務(wù)人員也不愿過(guò)多涉足感染病這樣的“邊緣學(xué)科”。正因長(zhǎng)久帶“有色眼鏡”審視，人們固化偏見(jiàn)，難免一葉障目。
深耕感染病肝病治療領(lǐng)域數(shù)十年，張偉一直在做的就是——揭開(kāi)那片“擋眼”的樹(shù)葉。“我想讓更多人消除對(duì)乙肝這類(lèi)傳染病的誤解，能正確、科學(xué)地認(rèn)識(shí)肝病。也給肝病患者帶去更多健康的希望。”
乙肝：“治愈時(shí)代”已到來(lái)
今年八月，西安大興醫(yī)院肝病科獲批首家市級(jí)“乙肝臨床治愈門(mén)診”。乙肝能治愈？也許很多人會(huì)認(rèn)為這在開(kāi)玩笑。 肝病科主任張偉信心滿(mǎn)滿(mǎn)地解釋?zhuān)骸霸诙嗄甑呐R床研究中，大概30%~60%的乙肝患者經(jīng)過(guò)有效的藥物聯(lián)合治療，可以達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，而這往往需要把握恰當(dāng)時(shí)機(jī)。”25歲的小美患有乙肝肝硬化多年了，結(jié)婚后，她最大的心愿就是和丈夫生個(gè)健康的寶寶。可別說(shuō)平安生產(chǎn)了，對(duì)于患有肝病的她，連正常懷孕都算奢望。
肝臟是人體最大的消化腺，是一個(gè)解毒器官，所有的血液都要經(jīng)過(guò)它來(lái)代謝。孕期，一個(gè)人的肝臟要支撐兩個(gè)人的生命活動(dòng)，負(fù)荷加重，這對(duì)本身就有肝病的小美來(lái)說(shuō)無(wú)疑是“雪上加霜”，其懷孕和生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比一般人要高很多倍。不忍心看小美因此自暴自棄，彼時(shí)，在西京醫(yī)院感染病肝病科工作的張偉博士為其設(shè)計(jì)制定了一個(gè)從備孕到懷孕，再到產(chǎn)后的全周期治療方案。
“我們經(jīng)過(guò)核苷類(lèi)藥物1~2年的抗病毒治療，將小美的肝硬化先逆轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，之后她成功懷孕；妊娠期，繼續(xù)謹(jǐn)慎斟酌用藥，選擇對(duì)胎兒母體基本沒(méi)有傷害的B類(lèi)藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。之后，及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷和新生兒免疫接種聯(lián)合預(yù)防，最終生出一個(gè)健康寶寶。”更幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)用藥的聯(lián)合治療，小美產(chǎn)后半年，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到乙肝臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，終于成為“健康人”。
“產(chǎn)后是一個(gè)免疫重建的過(guò)程，除了要做母嬰阻斷之外，也可以很好地阻斷疾病與母體的連接，所謂‘不破不立’，就是這個(gè)道理，可以說(shuō)女性生產(chǎn)就是‘浴火重生’的機(jī)會(huì)。”張偉介紹，臨床中發(fā)現(xiàn)，育齡期女性產(chǎn)后的3到18個(gè)月，是乙肝“黃金干預(yù)期”，這個(gè)期間臨床治愈率比常人要高。此外，張偉還特別強(qiáng)調(diào)，乙肝的臨床治愈不僅要把握時(shí)機(jī)，還有自身指標(biāo)和家族史等因素也非常重要。
“比如，過(guò)去常被人忽略掉的2~18歲，也是黃金治療期，兒童的臨床治愈率不低；第二就是對(duì)于符合乙肝表面抗原低于1500等相關(guān)指標(biāo)的人群，治療效果也不錯(cuò)；第三，如果父母、兄弟直系親屬?zèng)]有乙肝病史，這類(lèi)人群臨床治愈也相對(duì)容易一些。”當(dāng)然，臨床治愈乙肝的關(guān)鍵還得是對(duì)于用藥的把控，方案因人而異，病情因人而治，肝病科醫(yī)生的診療水平體現(xiàn)于此。
家庭“和事佬”肝病界“送子觀音”
試想一下，一位高齡產(chǎn)婦懷孕艱難，好不容易懷上，卻查出自己有丙肝，孩子也有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，那么這個(gè)孩子要還是不要？這樣的“難題”，就曾擺在張偉面前。
幾年前，32歲懷孕3個(gè)多月的阿珍在孕檢時(shí)查出了丙肝，夫妻倆怕孩子生出來(lái)有問(wèn)題，天生遭人“歧視”，本想就此流掉。但又覺(jué)得這么多年好不容易懷上，實(shí)在不忍心，加上流產(chǎn)對(duì)身體傷害大，之后高齡妊娠怕是更艱難。阿珍夫妻糾結(jié)、擔(dān)憂萬(wàn)分，兩家親家也差點(diǎn)“翻臉”。阿珍求助到當(dāng)時(shí)的張偉副教授，想請(qǐng)他給出專(zhuān)業(yè)建議。
“一般來(lái)講，丙肝母嬰垂直傳染率只有不到10%，換句話說(shuō)，通過(guò)我們科學(xué)的干預(yù)，還有孕期密切的檢測(cè)，孩子不被傳染的可能性超9成，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。而且，就算是真的不幸中招了，也不用太擔(dān)心，丙肝沒(méi)那么可怕，基本都是可以臨床治愈的。再者，新生兒其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)甚至更高，希望你們不要因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)，就放棄自己來(lái)之不易的親骨肉......”不只是對(duì)阿珍夫妻反復(fù)耐心勸說(shuō)，給予他們信心，對(duì)于阿珍的公公婆婆，張偉也沒(méi)少下功夫，甚至充當(dāng)起兩家人的和事佬，即使他們并不熟悉。
“其實(shí)我壓力也非常大，誰(shuí)也不敢百分百保證孩子的健康，但我還是不忍心一個(gè)小生命就這么沒(méi)了，之后懷孕多少也會(huì)有影響，所以我只能說(shuō)盡全力給她治療，順便幫她解決家庭矛盾。說(shuō)實(shí)話，那天她公婆、爸媽、丈夫都來(lái)了，一家人氣勢(shì)洶洶，也把我嚇了一跳......”張偉笑著調(diào)侃令他記憶猶新的“大場(chǎng)面”。然而，這樣的全家“出動(dòng)”不止一次，只不過(guò)，“二回熟”，眾人喜笑顏開(kāi)送錦旗來(lái)了，寫(xiě)著——仁心醫(yī)術(shù)，送子觀音。原來(lái)，在積極配合張偉的治療后，阿珍如愿給家里添了一個(gè)健康的大胖小子，自己的丙肝也達(dá)到臨床治愈了。
張偉溫馨提醒各位病毒性肝炎患者做好四件事：一是保持心情舒暢，疏肝解郁。肝臟情況與人的情緒息息相關(guān)，生氣傷肝；二是一定要到正規(guī)這種醫(yī)院找肝病專(zhuān)科醫(yī)生看診，采用正規(guī)治療手段，不要道聽(tīng)途說(shuō)；三是正確認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，它是一種慢性病，通過(guò)藥物可以控制得很好，定期復(fù)查，基本上不影響健康質(zhì)量、生活質(zhì)量和壽命；四是戒煙戒酒，規(guī)律飲食作息，避免勞累，給肝臟造成二次打擊。
“一根針”凍死腫瘤細(xì)胞
中西醫(yī)結(jié)合“綠色”治肝癌
“我的碩士、博士研究方向就是冷凍治療這一領(lǐng)域，可以說(shuō)介入微創(chuàng)治療肝癌技術(shù)是我的‘老朋友’了。”今年7月，肝病科張偉團(tuán)隊(duì)在大興成功開(kāi)展【肝癌心膈角轉(zhuǎn)移瘤氬氦冷凍消融術(shù)】。
50歲的王叔乙肝20年了，去年3月，被確診肝硬化合并肝癌。隨后1年多，王叔經(jīng)歷了腹腔鏡外科手術(shù)切除、化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)，以及靶向治療，幾乎把治療腫瘤的手段都用上了，才勉強(qiáng)控制住病情。
前段時(shí)間，王叔總感覺(jué)身體乏力，食欲不振，晚上也睡不好。到醫(yī)院一檢查，原來(lái)是腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移到了心臟旁與膈肌交界處。這位置十分棘手，緊貼著心包、膈肌、胸壁、肝包膜，通常被認(rèn)為是射頻和微波消融治療的“禁區(qū)”。張偉和科室特聘專(zhuān)家高風(fēng)琴討論后，決定為王叔選擇不開(kāi)刀也能“殺死”腫瘤細(xì)胞的治療方法——?dú)搴さ独鋬鱿谛g(shù)。
通過(guò)消融針在腫瘤局部產(chǎn)生冷凍消融，可以讓腫瘤細(xì)胞破碎壞死，達(dá)到使腫瘤“凋亡”的目的。歷時(shí)近2個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后第3天，復(fù)查CT顯示王叔心膈角腫瘤“消失”。住院期間，高風(fēng)琴結(jié)合王叔病情，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，給予中藥疏肝健脾治療。術(shù)后，王叔精神、身體狀態(tài)很快好轉(zhuǎn)，食欲、睡眠也都恢復(fù)正常。
張偉表示：“肝病科中西醫(yī)相結(jié)合，利用微創(chuàng)治療的局部?jī)?yōu)勢(shì)+中醫(yī)的全身優(yōu)勢(shì)，有效提高了肝癌患者生存率和生活質(zhì)量。”目前肝病科已經(jīng)形成肝癌“綠色療法”，即微創(chuàng)冷凍消融結(jié)合中醫(yī)藥治療，為肝癌患者的全程綜合治療帶來(lái)了新的希望。
