三秦都市報-三秦網訊（記者  阮班慧）腰椎管狹窄合并雙側椎間盤突出的手術方式通常需要兩側“開孔”甚至開放手術。西安市紅會醫院脊柱病院腰椎病區楊俊松副主任醫師在脊柱病院院長郝定均和腰椎病區主任劉團江的支持下不斷拓展內鏡邊界，以單側入路雙側減壓+對側髓核摘除治療狹窄合并雙側突出患者，只需要一個7毫米的小孔，就能一次性解決患者腰腿痛！

林大姐今年58歲，一年前開始出現腰痛，并迅速發展到腿疼。“剛開始就是腰上疼，后來左腿也開始疼了！”林大姐在楊俊松門診回憶自己疾病的發展情況時表示。

在當地醫院被診斷為腰椎間盤突出癥以后，林大姐堅持做保守治療。腿部疼痛倒是減輕了，但卻發現腳上沒勁，“腳勾不起來”，出現了足下垂！足下垂雖然是腰椎間盤突出癥最嚴重的癥狀之一，但由于對生活的影響并沒有那么嚴重，林大姐也就沒有太過重視。

三個月前，李大姐的右腿也出現了相同癥狀疼痛。直到最近林大姐右腿疼痛加重到“疼得走不了路”。在當地醫院被診斷為腰4-5椎管狹窄合并椎間盤突出，并建議進行開放手術治療！

“醫生說我這又有狹窄，又有突出，要做個開放手術！”不愿意做開放手術的林大姐選擇前來西安市紅會醫院尋求微創的可能和方案。

“腰4-5雙側椎管狹窄，左側椎間盤脫垂到椎管內，右側椎間盤巨大突出，雙側神經壓迫明顯！”脊柱病院腰椎病區楊俊松綜合林大姐的病史、查體和影像學資料后表示，手術是肯定要做的，而且需要同時解決左側椎間盤脫垂、右側椎間盤突出和椎管狹窄！

無獨有偶，58歲的肖大姐也遭遇了相似的情況！

從一年前開始，肖大姐先后出現腰痛和右腿疼痛的癥狀，并一直按照腰椎間盤突出癥接受保守治療。

一年來，肖大姐的腰腿痛癥狀越來越重，“有時候疼得整個晚上都睡不著”。在當地醫院接受脊柱內鏡手術后，癥狀緩解。但好景不長，三個月后，肖大姐再次出現腿痛癥狀，并被診斷為腰椎管狹窄合并椎間盤突出癥，建議手術。

這次給出的手術方案是開放固定融合手術。

肖大姐不愿意做開放手術，不愿意給腰椎打釘子，特意來找“專門做微創手術”的楊俊松。

楊俊松根據肖大姐的病史、體征和影像學檢查結果綜合診斷為腰4-5椎管狹窄合并椎間孔區椎間盤突出癥，并根據病情制定脊柱內鏡下微創手術的治療方案。

腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄都可以通過內鏡完成手術。但由于人體解剖的原因，雙側椎管狹窄合并雙側椎間盤突出目前主要是做開放固定融合，或在兩側分別完成減壓。微創手術該怎么做呢？

楊俊松介紹，隨著內鏡技術發展和應用邊界不斷擴展，脊柱外科醫生可以在ULBD上再加上一個D，為林大姐和肖大姐這樣雙側椎管狹窄合并椎間盤突出的患者提供了微創治療的可能！

ULBD即單側椎板入路雙側椎管減壓技術，可以只用一個切口實現雙側椎管狹窄擴張，同時實現兩側神經根減壓。針對合并椎間盤突出的患者，則需要給ULBD再加上一個D（Discectomy，椎間盤切除），即單側入路雙側減壓+對側髓核摘除的ULBDD手術。

“手術的難度明顯增加，對醫生的要求會更高！”楊俊松表示“但既符合脊柱微創理念，又滿足了患者就醫需求！”

手術中，楊俊松通過ULBDD手術只需要一個7mm的脊柱內鏡小切口就為兩位患者完成了雙側減壓和髓核摘除。

林大姐手術后腰腿痛癥狀快速緩解。影像檢查顯示雙側髓核摘除，神經明顯減壓，硬膜囊復張。

肖大姐做完手術后，腿疼同樣緩解，滿足了前來西安市紅會醫院時“希望做微創手術”的就醫需求。

林大姐手術后的影像資料

脊柱微創是目前脊柱外科的主流手術理念，西安市紅會醫院脊柱病院腰椎病區楊俊松副主任醫師在脊柱病院院長郝定均和腰椎病區主任劉團江的支持下不斷拓展內鏡邊界，從單軸內鏡技術到雙通道UBE，再到AUSS，從腰椎病到頸椎病，再到胸椎疾病，不斷探索內鏡技術的廣度和深度兩方面，為患者提供優質微創醫療方案，助力醫院高質量發展！