三秦都市報-三秦網訊（于潔旎 文/圖）近期，西安大興醫院完成首例“人工心臟”植入術，幫助一名患有擴張性心肌病25年，重度心衰的患者重獲新生。  

擴心病25年住院吃藥成“家常便飯”

25年前冬季，20歲出頭的馬先生有胸悶氣短癥狀，起初以為是家族遺傳的氣管炎，就沒多在意。直到那年正月，一場意外徹底改變了他的人生——和親戚聚會喝酒后，開始口吐血色泡沫。

當地醫院診斷：擴張性心肌病。自此，馬先生遠離了重體力活動，開始了長達25年的抗病求生之路。“在家隨便干個活，走路時間長都會胸悶氣短，需要一個勁長出氣；總是肚子脹，胃疼，飯也吃不了多少，一頓最多一小碗，身材一直偏瘦；因為心功能不好，常年缺氧，嘴唇一直都是發紫......”

20多年來，檢查、吃藥、輸液、住院成了“家常便飯”。

重度心衰一腳踏進鬼門關

起初，馬先生病情還算平穩，一年住一次院，經過保守治療都能緩解。但近三年，他的病情逐漸惡化。“每到換季我總是各種各樣不舒服，一年得住好幾次醫院。今年更嚴重，變天、刮風、下雨，都會有癥狀，一年都沒個好的時候，20天我瘦了10斤，都感覺自己快不行了，活著也沒質量了......”

馬先生的擴心病已經造成了“重度心力衰竭”，左、右心室都明顯擴大，左側尤為明顯，左心室射血分數20%，僅不到正常人的一半！同時伴有心臟二尖瓣重度關閉不全、三尖瓣中度關閉不全......這意味著，46歲、正值壯年的馬先生，隨時會面臨心跳呼吸驟停、多臟器功能衰竭等情況，下一步即——死亡。能讓他活下去的最好辦法就是——換心。

唯一能快速救命的方法安裝“人工心”

“心臟供體緊缺，要等到一個合適的供源非常難，可以考慮植入‘人工心臟’。相當于在患者原有的心臟上，裝一個‘發動機’，幫助逐漸衰竭的心臟重新恢復活力，維持生命。”西安大興醫院心臟外科柏本健教授介紹，“人工心臟”學名叫“左心輔助裝置”，其原理可以理解為：在左心尖裝一個“抽水泵”，將心臟一部分血液抽出來，打入升主動脈，以減輕心臟的負擔。它適合所有在前期藥物規范化治療不能糾正，且沒有找到合適供體的人群。“安裝‘人工心臟’可以代替部分心臟功能，是目前唯一能最快挽救生命的辦法。”

考驗重重做好萬全準備

常規心臟外科手術已是“高難度”存在，“人工心臟”手術更是目前心外領域的新型尖端技術，它就像一把獨特而精密的“鎖”，開啟條件苛刻，需要嚴格按照規定，將特定的人員、設備和操作條件等多重環節，煉成“鑰匙”，方能開啟。能否成功塑造這把“鑰匙”，是對醫院技術、管理經驗、協作能力的多重考驗。因此，醫院慎之又慎，必須做好萬全準備。于是，醫務部牽頭，成立院級醫療護理專班，組織心外、麻醉、重癥、心內、超聲、輸血、護理部、感控辦、設備科等十余個臨床科室和職能部門，進行了三次術前會診討論及分工籌備會。人員、技術、設備、耗材、病房、應急處置......所有圍術期工作按照清單一一準備就緒。

在福建醫科大學附屬協和醫院心外科團隊指導下，大興醫院心外科柏本健教授團隊為馬先生進行“全麻低溫體外循環下左室輔助裝置植入術”。手術順利，“人工心臟”植入成功，馬先生轉入重癥一科密切監護。

術后重癥團隊嚴陣以待平穩通關

人工心臟術后最容易出現四大并發癥：大出血、血栓形成、感染以及右心衰，每一個都是致命的風險。因此，術后管理也是個不小的挑戰，必須格外精細、專業，任何一點小失誤都可能導致手術功虧一簣。”為此，重癥一科劉敏龍主任團隊嚴陣以待。

技術上，ECMO、IABP、一氧化氮吸入等“高級生命支持”技術團隊，時刻待命，以預防相應并發癥的發生；硬件設施上，強化院感措施，負壓病房設立兩道感染防線，相關儀器專人專用；人員管理上，成立重癥醫護專班，9名骨干醫護24小時輪班倒，嚴密監護......術后第一天，馬先生拔除氣管插管，開始呼吸鍛煉；術后第二天，馬先生起床活動下肢；術后第三天，馬先生在康復科協助下下床活動；

......

“住院的近20天里，雖然有過波折，但總體生命體征平穩，加上患者心態樂觀，配合度高，很堅強，恢復得很順利，之前擔心的嚴重并發癥都沒有發生。”

醫護一路相送安返家鄉

出院當天，醫院為馬先生舉辦了簡短的歡送儀式，慶祝他的重生。“現在恢復得挺好，原來胸悶氣短、肚子悶脹得感覺都沒有了，起來活動以后也不驚慌氣短了，挺好。謝謝大興醫院救了我一命，謝謝，謝謝......”馬先生精神大好，帶著口罩都擋不住笑意。為了保障平安順利到家，醫院外派ICU主管醫生鄧莎和責任護士李輝，護送他乘坐高鐵返鄉。

往后，醫院將持續隨訪、關注其身體狀況。